作者:张潇潇 射波刀虽然名字里有刀,却不是外科手术,而是一项先进的放疗技术。很多患友对射波刀并不陌生,它无痛苦、高精度、见效快的优势颇具吸引力。近年来许多医院也将射波刀纳入医保范围,射波刀治疗的门槛也进一步降低。 射波刀的原理与放疗同出一源,即高能X射线对靶部位的照射,产生放射生物学反应,消融病灶。 01 多角度,全方向 射波刀的射束具有1500~5760个入射角度,定位精度达到亚毫米级,可以根据患者身体状况、肿瘤位置、周围组织结构选择最适宜的照射角度。射波刀的球面全向中心聚焦技术,意味着它不是在一个或几个平面上找照射角度,也不是围绕一个中心点转(非等中心,非平面)。相比于平面调强照射,射波刀照射剂量与靶区更契合,立体不规则形状也能通过控制照射剂量实现精确打击。 02 实时影像监控 治疗前获取患者的CT影像,用于定位靶区和治疗中的矫正。射波刀通过靶区定位系统实时对比图像,控制机器人机械臂自动修正微小偏差,保证射波刀治疗的准确度。 03 呼吸/运动追踪 人体不同组织结构密度不同,在X射线成像上显示也不同。骨骼和肌肉容易区分,而内脏等软组织很难精确定位,因此要借助追踪系统定位,如颅内肿瘤依靠颅骨的六维颅骨追踪系统。此外,软组织受呼吸影响或器官自发运,如胸部、肺部病灶随呼吸移动、胃肠道蠕动等,也会造成定位误差,因此射波刀具有同步追踪技术,保证动态目标的照射精度优于1.5 mm。
Synchrony呼吸追踪系统能够根据目标部位移动与患者的呼吸移动关联建立模型,测算目标位置,修正照射方向,实现射束与目标部位移动同步。
当病灶周围缺乏易识别的骨性结构时,需要在肿瘤附近植入供射波刀影像追踪的金标。金标通常在超声或CT的引导下植入,属于微创手术。条件允许的患者可以与病理穿刺同时进行,避免二次伤害。1~3个金标可以计算位移追踪病灶移动,而确定位置推荐4~6个金标改善定位精度。 金标需提前植入(约一周),因为要等待金标与组织位置达到相对稳定。 金标植入一般符合以下要求:
金标植入可以定位肿瘤位置,也兼有实时追踪修正的功能,也常与其他追踪技术同时应用。
以下3种情况:
可以在不植入金标的情况下,直接将肿瘤作为标记物进行追踪。 04 高效率,低副作用 射波刀先进的定位追踪系统保证了放疗的高精度,放射靶区精准而对周围组织损伤更小,同时也可以使用更高的放射剂量,提高患者治疗效率。通常射波刀照射次数在1~5次,每次治疗时间在20~45min,治疗过程无明显不适。
射波刀可以说是改变了放疗在肿瘤治疗中地位的治疗手段,在定位上的独特优势使之攻克了许多困难部位的肿瘤,在全身包括颅内各部位肿瘤都有广泛的应用。 星标关注,精彩内容不错过! 与癌共舞 |
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