PET/MR检查与PET/CT 检查有何不同

中国古代神话中的二郎神拥有第三只眼，可识别世间幻象，洞悉本源。

现实中的二郎神是不存在的，但影像医学领域却有着传说中的“第三只眼”，它能够帮助医生精准识别，快速诊断疾病，这就是高端医学影像诊断设备——PET/CT。

◆精准医疗 影像先导

老龄化社会的到来，肿瘤发病率逐年上升。如何使医疗更具针对性，提高诊疗效率，已成为全世界共同关注的问题。2015 年，奥巴马将精准医学计划纳入美国国策，拉开了精准医疗的序幕。

精准医疗以精准诊断为前提，精准诊断离不开影像医学的支持。近年来，“高精尖”设备在临床的应用，使影像医学得到飞速发展。上海全景医学影像诊断中心作为国内第一家独立的第三方医学影像诊断中心，不仅配备了包括 PET/CT、PET/MR、3.0T 磁共振、1.5T 磁共振等在内的全套最先进的德国西门子医学影像设备，组建的医学影像专家团队同样是上海最顶尖的。

◆ 1+1 ≥ 2

PET/CT 是正电子发射型断层成像的缩写，即由 PET 和 CT 整合后形成的一种融合型医学影像诊断设备。

肿瘤的重要特点之一就是代谢旺盛，代谢显像也因此成为诊断恶性肿瘤的常用方法之一。虽然传统 CT 可以做精细的解剖显像，却无法显示代谢情况，而 PET 恰好能够显示病变的代谢情况。于是 PET/CT 应运而生，它能够将 PET 代谢影像清晰与 CT 解剖影像融合后呈现，相当于把核医学科和医学影像科结合在一起，优势互补，变成了1+1 ≥ 2，提高了诊断准确性。比如肺内发现一个结节，不能判断良性或恶性，但是经 PET/CT 检查发现脱氧葡萄糖（FDG）高代谢，就大大增加了发现恶性肿瘤的概率。

◆全面检查无疏漏

PET/CT 检查有助于医生对肿瘤状况更加了解，从而判断肿瘤的生物学特性，是否转移，转移程度，避免患者选择不恰当的治疗。从另一个角度讲，PET/CT 检查后如果发现癌症没有转移，就能为患者争取治疗机会；如果已经转移，可以保守治疗，甚至采用先进的仪器，比如质子刀、重离子、伽马刀、射波刀等，此外 PET-CT 检查还能帮助医生勾画生物靶区，为精准治疗提供准确定位。

◆正确的诊断是治疗的一半

PET/CT 检查让诊断更加精准，在早期发现肿瘤方面作用尤其突出，曾有人怀疑是肺癌来做检查，结果肺部没有癌症，却意外发现了胃癌。庆幸的是，胃癌是早期，可以手术而不影响生命。再比如有人体检时意外发现乳腺癌，也因为在早期，可以做手术，甚至做到保乳。

除了发现早期癌症外，临床还有很多误诊为癌症，但通过 PET/CT 检查纠正了诊断结果的病例。

有很多外地来沪求医的患者之前被诊断为癌症，甚至被告知为晚期了，结果通过 PET/CT 检查发现只是良性病变。还有些被诊断为颅内肿瘤的儿童，做 PET/CT 检查后发现其实只是肺吸虫病、脑血吸虫病，只须药物治疗……所以说，“正确的诊断是治疗的一半”。

◆ PET/CT 检查对身体影响有多大

PET/CT 的出现大大推进了肿瘤的精准诊断，但同时也存在放射线辐射的问题。这其实就如同水和火，谁都离不开，但如果过度，酿成灾祸就不好了。放射线检查也是如此，一年接触一次射线，但可以预防了肿瘤发展到晚期。如果害怕检查，等已经发展到晚期再检查，就要付出生命的代价了。

从另一个角度看，放射线领域的老一辈工作者们活到九十多甚至一百多岁都很常见，其实他们年轻时更容易接触到放射线，因为早期的防护措施肯定赶不上现在。所以目前学界有一种有趣的观点，即认为肿瘤对射线比较敏感，适当接触射线也许有助于杀灭潜在肿瘤。

所以，患者大可不必为 PET/CT 的辐射担心。目前上海全景影像诊断中心引进的都是国际最先进的设备，PET/CT 辐射量已经很低，TOF 技术的应用减少了注射同位素量的一半，最先进的迭代重建技术的 CT 又降低了近一半的CT 射线。

如果有人实在为辐射纠结，建议选择没有 PET 射线的 PET/MR（正电子发射磁共振成像系统）。PET/MR 最大优势就是没有 PET/CT 的射线，做到绿色环保检查。而且 PET/MR 对实质脏器的显示要比 PET/CT 更加精准，几毫米的小转移瘤也能显示，唯一例外的是，肺部 PET/CT 的检查效果要优于PET/MR。

目前世界范围内还没有真正攻克恶性肿瘤的办法，可以做到的就是早发现、早诊断、早治疗。医学影像诊断正肩负着这样的任务，通过检查诊断，及早干预，为挽救患者生命赢得时间窗口。