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高血压五年坚持吃药,为何会查出主动脉夹层?医生:这三点别忽视

 铠甲护士 2022-04-21

现代社会,随着生活条件的改善,高血压是目前发病率最高的慢性疾病之一,其主要特征是“三高”和“三低”,即高发病率、高死亡率、高致残率、低发现率、低治疗率和低控制率。

主动脉夹层是临床上很凶险,死亡率也很高的疾病,指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入中膜,使中膜逐渐分离,最终形成真假两腔分离的血管病变。

根据临床统计,主动脉夹层最常见的病因是高血压,约80%的病人是由长期高血压所致。高血压病人长期血管内压高,会把主动脉内膜给撕裂,时间久了就会形成夹层,而且在主动脉夹层急性发作时还会伴有血压升高!

老刘,54岁,前9年被诊断出高血压,确诊后的头几年,听人说长期吃降压药会导致尿毒症,自己也没有什么不适,就一直不吃降压药,而且抽烟喝酒的习惯也没有改善。五年前,他酒后表现出头痛、胸闷等症状,随后晕倒在地,被家人送往医院后,经检查血压为200/110 mmHg,诊断为高血压危象。经过一段时间的住院治疗,身体已经康复出院,但同时也知道了降血压的重要性,开始服用降压药。

但老刘有一种喝酒的习惯,出院后从一位老友那要了一瓶治高血压的药酒,据说能治高血压,一周之内,他晚上喝完酒,到诊所找人测血压,发现血压确实有下降,便放心地喝药酒。

一个月前,老刘感到头昏眼花,腹部疼痛,而且心跳加快,去诊室测血压后,发现血压为190/100 mmHg,诊所医生建议尽快去医院进行检查。他回家后又吃了两片常吃的降压药,过了一会儿感觉好了,想休息一会儿,但不一会儿又觉得胸口疼得厉害,浑身汗流浃背,叫妻子陪自己去医院看医生。

老婆赶回发现老刘面色苍白,汗流浃背,急忙拨打120,医生赶到进行了一系列的抢救,但老傅最后还是因为主动脉夹层而死。

大约95%的主动脉夹层发生在升主动脉,左锁骨下动脉远端,距主动脉瓣仅数厘米处,少数发生在主动脉弓或腹主动脉远端。临床统计表明:国内每年新发主动脉夹层的病人多达20万,其中97.5%的病人由于得不到及时有效的治疗而随时可能死亡,仅2%的病人能够存活下来。主动脉夹层的死亡率很高,专家指出,如果不及时治疗,48小时内死亡率高达50%!

主动脉夹层的主要诱因就是高血压,也是导致他死亡的根本原因。高血压使血管内部长期处于高压状态,时间长了就会损伤血管内膜,撕裂造成主动脉夹层。家属指出病人一直在使用的药物,为什么仍然会出现主动脉夹层,医生给出了3点解释。

一、长期服用药酒

许多人喜欢喝药酒,认为药酒有益健康,每天坚持喝,对身体有好处。实验证明:药酒也是酒,也会引起血压升高,对身体的益处并不大,《柳叶刀》杂志最权威地指出:最安全的饮酒量为0,无论红酒、白酒、啤酒还是药酒,只要是酒,不管喝多少都对人体有害!

刚刚喝完酒,周围的血管扩张,有轻微的降压作用,但随着时间的推移,血管收缩,血压会出现飞涨。长时间饮酒,血压像过山车一样波动过大,会导致主动脉内膜撕裂,加重主动脉夹层的进展。

二、血压未监测

5年前因高血压危象住院,很多人虽然知道知道控制血压的重要性,但是却怎么也控制不好血压,没有掌握科学合理有效的方法,甚至也不坚持测量血压,只是偶尔去诊室测量血压,而且没有规律,无法对血压情况作出较好的反应。它也是血压不稳定,内膜撕裂的一个重要原因。

三、降压药选择不当,异常情况处理不及时

老刘血压很高,几年前曾因高血压危象而住过院,但他一直在服用降压药缬沙坦,而且有几次去诊所测血压都没有在正常范围内。医生指出选用降压药是不合理的,应选用复方制剂或几类降压药组合。

对有“三高”症的病人,出现了胸痛、胸闷等症状,一定要到医院检查确认,防止心梗、脑梗、主动脉夹层等发作,要在疾病早期发现和干预,防止疾病进展恶化。

高血压是一个慢性疾病,会长期存在,所以需要我们无时无刻注意。但只要通过科学治疗,将血压控制在正常范围内,其心脑血管疾病发病率及死亡率也会下降,但目前高血压控制率仍不足30%!它也是高并发症的重要原因!

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