|
前几天回家，碰见村里的高大爷，拉着我就要去他家坐坐，说有事情问我。实在没法推辞，才跟他回了家。一进门，他就拿出了一张纸给我，说是他的体检报告。 高大爷今年71岁了，平时身体挺好的，从没见他去过医院，还经常下地干活。看他这样子，也不像是得病的人。可这会儿他却一脸慌张的样子，说是查出了毛病，让我给看看。在高大爷这个年纪，如果身体一点毛病都没有，还真的很少见。不过就是问题大小了。 仔细看了一下他的报告，算是问题少的了，起码没有常见的三高，只是甘油三酯稍微高一点，问题也不大。但是，让高大爷担心的是报告中“颈动脉斑块”这五个字。虽然懂得不多，但高大爷还是听说过斑块的，他知道这是堵塞血管，诱发脑梗、心梗的元凶，所以才这么害怕。总觉得自己是得了什么大病。  正确应对，颈动脉斑块并不可怕！斑块算是动脉粥样硬化的外在表现，从内膜增厚开始，若达到斑块的诊断标准，报告就会显示有斑块形成。斑块确实是堵塞血管的元凶，尤其是斑块突然破裂，会导致急性血栓形成，诱发心梗、脑梗等，而冠状动脉粥样硬化斑块所致的冠脉狭窄，是导致冠心病的病理基础；颈动脉斑块、脑动脉斑块所致的动脉狭窄，是导致脑供血不足、脑梗的病理基础。 从这点来看，斑块形成确实不容小觑。 但是，斑块是增龄的产物，青年时期就已经形成了，而吸烟、喝酒、高盐高脂高糖饮食、久坐不动等不良生活习惯的长期累积，都会加速斑块的进展，还有高血压、高血脂、糖尿病等慢性病也是诱发斑块的元凶。所以，年龄越大的人越容易查出斑块，其实老年人几乎都有斑块，只不过是有大小之分，而小的斑块并无太大的危害，正确应对，无需担心。 从这点来看，斑块形成其实也不足为惧。  可是，应该如何正确应对斑块呢？通过分享两个案例，来告诉大家答案。 患者一：65岁，某医院医生，现已退休，差不多在3年前查出颈动脉斑块，因为他自己是医生，所以没有慌张，也没有不管不问。询问心内科专家后得知，他的斑块并不大，而且没有三高症，属于心血管低风险人群，专家建议他从生活方式的改善入手。然后，他只做了两件事，一是坚持锻炼，二是控制饮食。3年后再去复查，发现斑块已经消失了。 患者二：84岁，患有高血压几十年，10年前又查出冠脉狭窄，而且狭窄至70%，其实已经处于支架手术的临界点了，不过考虑到病人的情况和意愿，最终决定保守治疗。本来以为患者能控制病情不再进展，就已经很好了。谁曾想，10年后的一次检查发现，他的狭窄竟然消失了，斑块也已经无踪影，血管变得畅通无阻，连医生都觉得不可思议。问他是怎么做到的，他其实也就坚持了两点，一是吃药，二是控制饮食和运动。  一个是轻微的颈动脉斑块，它能消失，不足为奇，可一个已经造成严重冠脉狭窄的斑块竟然也能消失，这确实是奇迹。无论如何，这两位患者的故事告诉我们：面对斑块，积极应对，其实并不可怕，甚至还有逆转的可能。 1. 药物治疗并不是所有的斑块都需要药物治疗，但如果斑块已经导致狭窄超过50%，或者患者本身有高血压、糖尿病、高血脂等慢性病，经评估属于心血管高风险人群，就需要及时开始用药治疗。常规用药包括两种，一是他汀类药物，常用瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等，长效药，只需一天用一次，可延缓斑块长大，稳定斑块，血脂不高也需服用；二是抗血小板聚集药，常用阿司匹林，用于预防血栓形成。 对于医生认为有必要用药治疗的患者，必须长期坚持规律服药，切忌擅自停药。上述84岁的患者，把吃药的习惯坚持了10年，而且一直都谨遵医嘱，从未擅作主张。  2. 生活方式干预无论是否吃药，健康的生活习惯都是必要的措施。上述65岁的医生之所以能在3年内让斑块消失，全凭他对自己生活的严格要求，还有84岁的老人，也一直坚持运动，控制饮食。 在运动方面，他们都喜欢游泳，每周3次，每次半小时，再后来年纪大了，就从游泳变成了走路、打太极拳，不管怎样，每天半小时的运动时间，从未变过。记住有效的运动一定是持之以恒的，不能三天打鱼两天晒网，还要量力而行，不可追求高强度、高速度，以中低强度的有氧运动为宜，每天至少半小时，每周至少5次。 在饮食方面，他们都能管住自己的嘴，知道什么该吃，什么不能吃，最起码的要控制高盐、高脂、高糖的食物，加工肉食、甜品、油炸食物、红肉等都要少吃，可以多吃些富含膳食纤维的蔬果、粗粮，肉食选择鱼肉、鸡肉等，适当增加奶蛋类、豆制品、坚果等富含优质蛋白的食物。 除此之外，还要注意戒烟戒酒、避免熬夜、保持平和的心态、保持健康的体重等。 |
|
|
