|
患者女，48岁，近几个月深受睡眠问题困扰，主要表现为难以入睡，眠浅易醒，醒后难以入睡，多梦，甚则彻夜不眠。 因没休息好，导致精神不佳，疲倦乏力，严重影响第二天的正常生活，受朋友推荐选择服用中药治疗后，收到较为满意的效果。 治疗失眠，辨证是最关键的环节，辨证准确与否，能很大程度地影响疗效。 主要根据询问患者相关症状，并观察患者身上出现的异常体征，可得到第一手病情资料，再进行对症分析，制定相应的治则和方药。 患者体型偏胖，口中粘腻，痰比较多，特别是半夜醒来明显，腹胀，舌苔白厚腻，边有齿痕，大便易黏厕所。 综合以上几点特殊的症状，可以判断痰湿较重。以痰湿内蕴，胆胃不和为主要治疗原则，用温胆汤为基础方进行加减。 方用胆南星、化橘红、竹茹、枳壳、石菖蒲、茯苓、酸枣仁、首乌藤、百合、薏苡仁、甘草，共11味中药。 方药分析：原温胆汤方中用半夏与陈皮，而此方中换用胆南星与橘红，主要因半夏辛温，药性较热，患者身处广东气候湿热，容易上火，而胆南星药性辛凉，归肝胆经，能清热化痰，熄风定惊，故用胆南星效果更佳。橘红易陈皮，加强宽胸理气之效。 枳壳理气祛痰，气行则痰化；竹茹清热化痰；石菖蒲祛痰开窍，痰湿且精神倦怠者尤为适用；茯苓、薏苡仁健脾祛湿，用量稍大；酸枣仁、首乌藤除烦安神，两者合用加强安眠效果，百合养心安神，梦多时加用，甘草调和诸药。 2022.03.21复诊：患者服药后晚上能睡着，得到休息后面色好转，诉经常腹泻，枳壳用量减少，薏苡仁加大用量健脾止泻，夜梦减少，去百合，加五味子、干石斛。 2022.03.31复诊：睡眠较好，腹泻改善，舌苔厚腻减轻，病情较稳定，继续以本方巩固，诉易腹胀、消化不良，加炒麦芽、炒谷芽健脾消食。 2022.04.12复诊：睡眠基本没问题，诉半夜醒来口中粘腻，多痰，予竹茹加大量，加强清热化痰，并加远志化痰开窍。 一般失眠治疗疗程较长，一般在一个月至三个月之间，如辨证得当，一周睡眠能有所改善。期间不服药会有反复，所以治疗失眠要调理并巩固一段时间。 失眠以女性居多，大多与心情有关，因此要多和患者沟通交流，缓解紧张因素，疗效可事半功倍。 阅读完记得关注、点赞与留言，本人将继续创作与分享更多健康科普类的文章。 #清风计划# #超能健康团# #健康#     |
|
|
