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F 为失眠的基本病机 唐师多年从事中医基础理论教学，付内经◇进们了限人的研论。认治转求本”其本”为阴用．针讨失眼证以为其基本病机就足图不人附，阳即卫阳，刚即则分《内经讨论睡瞅的机理时，很重视它与 E 气的密切关系，加く只枢背卫生会汩＊气至图间起，至阴而“说明气件行干阳．夜行！用．行于刚则奮．行于閉则寐如果卫气运行失常，术得天于期分。可发生失眠，正如€灵版·大感论◇所说”汽下得如院，常留于阳。故不联”，所以治疗时主要是谪理卫 气，但药物不离龙骨牡蛎，半夏，夏枯。唐师认为龙骨有收敛之性，可收做卫阳不散于外：牡力水之性，味碱性凉。可引阳人期，两者又都具疗重镇发神之敛．15-30g半夏，夏而生，枯草，夏而死两者合用可调理阴阳15g 2辨证求因，正虚邪干是失眠的致病因素 气血阴阳弱：唐师冶病多顾正气，认为正气涩躺既可因其不能抗邪而号外感引起百病，又能因其不能涅滋人体而变生百证，失眠证就在其中引起它的﹣﹣个主要原因是气血阴阳堀羽。用虚阶无所舍而浮越于外，在出现 阴虚症状的基础上又出现心烦．失服等症，治疗时多以 六味地黄丸合交泰丸为基本方： 气血虚则脉道涩．卫气循行不畅．使阳不入阴．同时神哩也无所养，正如所说＂老者之气血衰．其肌肉持．气道深．五脏之相搏，其所气出少，而肌 归脾丸 邪气相干：唐师认为邪气客脏腑经络可以活或执乱以热邪为主．它多致卫和病珲性亢盛피交于阴．1L热心神如く素问·刺热论“肝热精者………热争则狂惊．胁满痛．手足姬，不得卧“治疗当夺其阳，清其热， 酸枣仁汤合朱砂安神丸加减 内邪多由于情志不畅，饮食不 B 而致坚络功能，气血逆乱．甚至产小感的，水液终浊社人萍現性产物，从而义阻滞经络，找乱卫气话行。学致失眠堵让其中脚血是导致喉週性失眠的重要因素，喻疗多以血府迷终的卡方水湿巡蚀．食滞易致胃中不和，创内经“胃不和则腳不安”．治终多选用 平胃散，保和丸和温胆。气郁化火也是内作导致失眠的常见，多以 丹栀逍遥散合朱伤安神丸加减 3标本兼治，神魂不安为失眠的主要表现 唐岐治护本病多标本鞭冶。因失眠证多病程长，传势不如晓闭，火血之急，故以治本为主．但飞眠义严重彩响者制人的身心谜康．故也应期其标井认为发眼证最白接的原因是神埋安、神不安刚灿躁．不寐；魂不安刚多华，易醒《侵权·本神日心戳脉，脉舍神：壯藏血．血舍魂”故以安神定志，养血销惊以治其标多在 论治的础上加朱砂，珀，夜交藤、百，欢皮，酸枣仁，生龙骨，生牡蛎等药物朱砂，人心经，有清热镇惊之效。用3g，冲服。 琥珀，陷称鬼邪。有化瘀利湿安神之功，用6g冲服。夜交、百合．合砍皮．酸枣有养心发神，用量大，多30g 4典型病案 王某，女．31岁。以失眠＿年作记忆方战退为す诉就诊患者3：前因与家人生气而致失岷，日睡眠时间34h．人睡较能．睡行多梦銜易開管多次服用中药。效果不理想。现只以服用安定片来维待，但份多梦男惊．1纪忆力不断减退。惠者而萎黄，两下眼睑发暗、舌睡角暗，苦海白．脉瓴细而涩。纳食尚可，有痛经史，唐师解为气血两虚，磨血阻带增以活血祛密，养心安柿、给予血府逐加减： 生地1．芍2R．川芎12g.红花，牛膝15g柴胡 ．当15 g 枳 g 酸枣30．夜交.，龙牡各煎， 患者睡觉前温水泡脚，睡时心知，及辛辣之物，暂不停安定片。二诊；患者喜形于色．自诉睡觉时 收稿日期：2001-0％一0 作者简介；陈玉老1972-)，男，汉残，河南平客人，硕士字生，财教 |
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