【原】儿童用药之阿奇霉素

吴药师 2022-04-25

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阿奇霉素于1980年研发问世，1991年开始销售，至2011年，已成为最常用的处方抗菌药物。阿奇霉素是大环内酯类的抗生素，与红霉素，琥乙红霉素，罗红霉素等药物属于一类，对于呼吸道的多种细菌感染，支原体感染，都有很好的疗效，对于支原体感染，阿奇霉素是抗感染效果最强的大环内酯类药物。那么对于儿童使用这种药，咱们有哪些方面需要注意？

儿童能使用阿奇霉素吗？

在有相关感染适应症，同时经过血液检查的支持，儿童是可以应用的。

什么情况下使用阿奇霉素？

说明书中记载适用于敏感细菌所引起的下列感染：支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮肤和软组织感染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。
《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识 (2015年版)》中肺炎支原体肺炎的治疗推荐阿奇霉素。对于儿童，一般抵抗力都较弱，如果有感冒咳嗽等情况的发生，就有较大的机率引发支原体肺炎，儿童咳嗽超过1至2周，可以去查一下支原体，如果确认是支原体感染，应用阿奇霉素来对抗支原体感染，是符合相关规定。

使用阿奇霉素有些方面需要注意？

1. 能口服尽量不静脉滴注：如果儿童的感染不严重，也不存在无法吞咽或吞咽困难的情况，那么能口服还是尽量不要选择静脉滴注的方式给药，口服用药安全性相对较高。
2. 口服用药注意胃肠道副反应，阿奇霉素最常见的副反应就是胃肠道的副作用，儿童服药后可能会出现呕吐、腹痛、厌食、腹泻等症状，另外，还可能会出现皮疹，瘙痒等副作用，在用药过程中，一定要按剂量，按疗程服用，不要私自改变用药剂量，也不要因症状消失就停药。
3. 静脉滴注需注意滴速，静脉滴注阿奇霉素，除了可能引起胃肠道副反应外，还可能会引起局部的一些反应，如儿童出现胳膊疼的情况，就是静脉滴注导致的局部副反应。对于这样的注射液，更要注意控制滴速，儿童输液控制滴速在20-30滴/分钟，能有效降低可能产生的副反应。
4. 阿奇霉素应用于儿童的用法为：，10mg/(kg·d)，每天1次，轻症3天为 1个疗程，重症可连用5至7天，停用4天后可重复第2个疗程（但对于婴儿，阿奇霉素的使用尤其是静脉制剂的使用要慎重）。