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戳上方蓝字关注我们吧  前期《小儿尿床，妈妈不要慌》文章中提到宝宝尿床，若妈妈无精力提醒，可在孩子床铺或内裤处安装遗尿报警器，达到唤醒孩子排尿目的。有些妈妈就问了遗尿报警器是什么鬼？怎么用呢？还有一些妈妈问尿床还有药，怎么吃？来来来，搬起板凳认真记笔记吧！  去氨加压素(desmopressin)和遗尿报警器是目前多个国际儿童夜遗尿指南中的一线治疗方法，可有效治愈大部分的儿童单症状性夜遗尿。若患儿及家长对选择遗尿报警器有抵触，无论患儿为哪一亚型单症状性夜遗尿，均可首先考虑使用去氨加压素治疗。 1.遗尿报警器：一种可安放于床铺或患儿内裤的装置，当遗尿发生时可发出警示(声响或震动等)达到唤醒患儿排尿的目的。对于经教育和引导无效，家长具有一定文化教育水平的患儿可考虑使用。其治疗遗尿症的机制：① 帮助患儿建立正常的睡眠中尿意觉醒机制；②改善夜晚膀胱的储尿功能。
2.治疗药物 （1）醋酸去氨加压素，是目前治疗遗尿症的一线用药。尤其适用于有夜间多尿的遗尿症患儿。用药方法：在睡前1小时给药，常用剂量为0．2～0．4 mg(不分年龄和性别)。治疗后，部分患儿短期内即可有症状改善，停药后易反复，因此一般需连续用药至少3个月。在大量饮水后服用可造成水中毒、低钠血症及惊厥，因此，为保证用药安全，推荐家长将患儿晚饭后至睡前液体摄人量控制在 200 ml以内，直至第2天清晨。 （2）抗胆碱能药物 ：当遗尿报警器或醋酸去氨加压素治疗效果不佳时可考虑使用抗胆碱能药物治疗，临床常用的抗胆碱药物有奥昔布宁，起始推荐剂量为2~5mg，年龄较大者可增加至10 mg睡前服用。需严格在专科医生指导下使用，并注意检测残余尿量 （3）三环类抗抑郁药物 治疗儿童夜遗尿的三环类抗抑郁药物为阿米替林、去甲替林、丙咪嗪等。此类药物可能具有心脏毒性等副作用，现临床已不推荐常规使用，需在专科医师指导下使用并随访。
 参考文献： 1.《中国儿童单症状性夜遗尿疾病管理专家共识》.临床儿科杂志.2014-10(10). 2.许传亮，宋奇翔，方祖军，吕坚伟，李惠珍，宋波，孙颖浩.《儿童夜间遗尿症诊治指南》.中华泌尿外科杂志,2015-11(11). END  科室：合肥京东方医院药学科 |
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