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咳嗽从性质上分为干咳和湿咳。对于干咳，我们可以在专业药师和医师的指导下选择上篇提到的药物，而湿咳，建议祛痰和咳嗽同时进行。祛痰药主要用于稀释痰液或液化黏痰，使痰易于咳出，分为两大类：①恶心性祛痰药：主要通过刺激胃黏膜引起轻微恶心，使痰液稀释易于咳出，但是不引起恶心自觉症状，如愈创甘油醚；②黏痰溶解药：使痰黏度降低易于咳出，如溴己新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦。
01 儿童常用的祛痰药物主要包括愈创甘油醚、氨溴索、溴己新、乙酰半胱氨酸和羧甲司坦等。 02 愈创甘油醚：有针对于儿童的糖浆剂和颗粒剂，主要用于呼吸道感染引起的咳嗽，具体用法用量可参照说明书并根据儿童的年龄、身高和体重合理用药，一般来讲儿童每次3-5mg/kg，每日3-4次；需注意的是肺出血、急性肠胃炎或肾炎患者不宜应用，少数患者可能有出血现象，1岁以下儿童服用时应咨询专业药师和医师，服用超过7日症状未缓解者，请及时就医。 03 溴己新：口服吸收较快，可维持6-8小时，儿童每次0.2mg/kg，每日2-3次。 04 乙酰半胱氨酸：有针对于儿童的颗粒剂及吸入剂，本品安全性较高，一般服用后吸收迅速，可维持24小时，具体可根据说明书及医师医嘱选择服用。除溶解黏痰外，还可用于对乙酰氨基酚中毒的解毒。 05 羧甲司坦：一般用于2岁以上儿童，2-5岁儿童每次62.5-125mg，每日2-3次；5-12岁，每次250mg，每日3次；12岁以上可根据成人剂量服用。口服后一般4小时即可见效。但是注意消化道溃疡患者禁用，有甲状腺功能减退的患者慎用，避免与强力镇咳药合用。  参考文献： [1]《新编实用儿科药物手册》（第3版） [2] 中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 咳嗽的诊断与治疗指南(2015)[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2016, 39(5):323-354. END  科室：合肥京东方医院药学科 |
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