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二、祛痰药： 祛痰药的应用原则：①、在呼吸道炎症初期，如急性支气管炎、感冒，痰少而稠不易咳出者，采用恶心性祛痰药为宜；②、对咳痰困难及肺合并症的危急状态，可应用黏痰溶解药，如羧甲司坦、溴已新或喷雾和吸入乙酰半胱氨酸；③、慢性呼吸道炎症可采用刺激性祛痰药，如松节油、桉叶油。 １、羧甲司坦片——为粘液稠节剂，主要减少支气管腺体的分泌，使气管内黏液减少，并裂解痰液中的黏多糖蛋白等黏性物质，使低黏度的唾液蛋白分泌增加，而高黏度的岩藻黏蛋白产生减少，因而降低痰液黏滞度，使之易于咳出。口服起效快，服用４小时可见明显疗效。 用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘等疾病引起的咳嗽、咯痰，尤其是痰液粘稠，咳出困难。 已上市制剂如－－速效化痰片（每片含羧甲司坦250毫克）；羧甲司坦片（每片含羟甲司坦250毫克）；羟甲司坦口服液（每支10毫升，含羧甲司坦200或500毫克）。 ２、盐酸溴已新（必嗽平）——粘度溶解剂，使痰液变稀，容易咳出。同时作用于胃黏膜，反射性引起化痰作用，服后１小时见效，作用可持续６－８小时，胃溃疡病人慎用。与四环素族抗生素合用可增加抗菌疗效。 用于各种支气管炎，肺气肿，支气管扩张等有黏痰不易咯出者。对白色黏痰效果好，对脓痰应与抗菌药物合用。 已上市制剂如－－必嗽平片每片含盐酸溴已新8毫克。 ３、乙酰半胱氨酸（痰易净、易咳净）——无论对白色黏痰或脓痰，均能起到溶解效应，使黏度下降，易于咳出。 适用于痰液稠厚、咳痰困难等。支气管哮喘者慎用或禁用。不宜与抗菌素同用。 已上市制剂如－－莫咳粉：粉剂，内含乙酰半胱氨酸500毫克。 ４、氯化胺——为刺激性祛痰药，服后刺激迷走神经末梢，引起轻度的恶心，反射性地引起气管，支气管腺体分泌增加，使痰液稀释，易于排出，有利于少量痰液的清除。常与其他止咳祛痰药制成复方制剂应用。 适用于呼吸道炎症时痰黏稠不易咳出的病例。 肝、肾功能不良的禁止使用氯化胺。不能与远志、桔梗同服。 已上市制剂如－－非那根伤风止咳糖浆（内含氯化铵1克，异丙嗪0.1克，愈创甘油醚2.5克）； 敌咳糖浆（内含氯化铵0.7克，麻黄碱0.05克，愈创木酚碘酸钾0.15克，吐根酊0.4毫升等）。 ５、愈创甘油醚——为恶心祛痰剂，能刺激胃黏膜，反射性引起支气管黏膜腺体分泌增加，降低痰的黏性，使黏痰易于咳出。多制成复方制剂应用。 用于各种原因引起的咳嗽、痰多而不易咳出者。 已上市制剂如－－可愈糖浆（每瓶100ml，含愈创甘油醚2克，磷酸可待因0.2克）； 愈咳糖浆（每瓶100毫升，内含愈创甘油醚1克，喷托维林100毫克，氯苯那敏20毫克，薄荷脑10毫克）； 美愈伪麻口服液（每100毫升内含愈创甘油醚1克，盐酸伪麻黄碱300毫克，氢溴酸右美沙芬150毫克）； 雷登泰（每瓶100毫升，含愈创木酚甘油醚1克，盐酸伪麻黄碱300毫克，氢溴酸右美沙芬15毫克）。 6、盐酸氨溴索片（沐舒坦）——本品为祛痰药溴已新在体内的代谢产物，具有粘痰溶解作用，可使痰中粘多糖纤维分化裂解，稀化痰液，并能抑制支气管黏膜酸性糖蛋白的合成而降低痰粘度，便于咳出。 适用于痰液粘稠，不易咳出者。 已上市制剂如--沐舒坦。 |
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