【原】当华法林碰上阿司匹林（上）

阿司匹林是什么？

阿司匹林是心血管疾病的常备药。

它主要的功能就是抗血小板聚集，所以可以用于降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险、预防心肌梗死复发、中风二级预防、降低短暂性脑缺血发作及继发脑卒中的风险、降低不稳定性和稳定性心绞痛患者的发病风险、预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞以及降低心血管危险因素者心肌梗死发作的风险。

根据最新研究显示，阿司匹林在一级预防中是否获益，众口不一，暂无定论，但是针对于卒中和心梗的二级预防获益已经近乎板上钉钉。

阿司匹林已经成为家庭常备、家庭常用药品之一。

华法林是什么？

华法林是双香豆素类的抗凝剂，主要作用机制是竞争性对抗维生素K的作用，抑制肝细胞中凝血因子的合成，也具有抗凝和抗血小板聚集的功能。

主要是给予需要长期持续抗凝的患者，可以用于血栓栓塞病患者及术后血栓并发症危险者，而且也可以用作心肌梗死的辅助用药。

狭路相逢，勇者胜？

当阿司匹林遇上华法林，又会出现什么呢？我们查看两者的说明书都可以发现，并没有禁止两者一起服用，但是却都有提示：两者合用，增加出血风险。

首先，华法林的剂量需调整的格外精准，通常在治疗期间都应该严密观察病情，主要根据国际化标准值INR值调整，使其控制在2-3左右。当INR稳定后，一般在2-4周监测一次。

其次，华法林对于食物和某些药物也有相对应的要求，而阿司匹林就是其中之一。当两者同时应用时，竞争蛋白，两者相遇，华法林处于弱势，本应该与蛋白结合的华法林被阿司匹林挤了下来，华法林进入血液增多，效果增强，INR本应该控制在2-3的，如果这样的话，就可能会使INR＞3，增加了出血风险。

那是不是两者就不能一起用了呢？

两者联用会增加出血风险，但是并不是不能合用，两者可以联用，主要还是需要根据临床诊疗及患者的实际情况。

参考文献：

1.蔡丽秋, 杨丽雄. 住院患者华法林与其他药物联用对抗凝作用的影响研究[J]. 中国全科医学, 2018, 21(33):85-88.

2.中华医学会心血管病学分会. 华法林抗凝治疗的中国专家共识[J]. 中华内科杂志, 2013, 52(1):76-82.

科室：合肥京东方医院药学科
作者：李莉莉

审核：高珊珊
编辑：刘彦会 
主编：吴新安