【原】皮试药物只有青霉素类药物吗？

吴药师 2022-04-25

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众所周知，打青霉素类做皮试已经成为每个人都知道的事情，最近一篇有关青霉素类药物的双硫仑反应已经在网上掀起了轩然大波，更多的专家是在质疑究竟这是青霉素类药物的过敏反应还是双硫仑反应，究竟是哪种反应，我们暂不做讨论，但是无论是哪种反应都是需要我们多加重视的。而皮试是预测速发型过敏反应最为快捷、敏感和经济的方法。今天就来讲一讲“药物皮试那些事”。

一、首先青霉素为什么要做皮试？

青霉素皮试的主要原因在于过敏反应的抗原——青霉噻唑决定簇与次要决定簇，两者主要都是β内酰胺环的水解产物决定。水解产物产生的青霉噻唑与蛋白质结合生成了青霉噻唑蛋白，这个蛋白具有免疫原性，也就是说可以导致过敏。

二、青霉素的过敏反应是什么样的呢？

过敏反应实际上也不只有一种，举个简单的例子来讲，你吃了某个药物之后，皮肤出现了红疹，停药后好转，再吃又复发，可能这就是由此药物引起的过敏反应，只是这个过敏比较轻微。

而我们一般说的过敏反应都是速发型过敏反应，多数在1个小时内出现，少数可能会延迟到6个小时内，比如过敏性休克、荨麻疹、喉头水肿和支气管哮喘等，这样子的过敏反应如果抢救不及时可能会危及生命的。
当然有速发型过敏反应，就会有迟发型过敏反应，迟发型过敏反应大多发生于服药1个小时后，主要以血小板减少、溶血性贫血、药物热等。

三、除了青霉素类药物过敏反应，还有哪些药物需要特别注意，并且做皮试呢？

临床应用中的皮试药物实际上并不只有青霉素，有些药物也需要在使用之前详细询问药物过敏史，对患者的整体情况进行评估，其中药典和部分药物的说明书规定有些是必须做皮试的。
对于呼吸系统用药，比如注射用糜蛋白酶；麻醉用药，如盐酸普鲁卡因；激素类用药，如注射用鲑降钙素；一些抗肿瘤药物，如注射用门冬酰胺酶；调节免疫功能药物，如注射用胸腺肽；还有一些生物制品，如抗蝮蛇毒血清，破伤风抗毒素等。而对于这些药物，一定要遵循医生的意见做皮试。