【原】腹泻该如何正确的用药（下篇）

上篇我们介绍了腹泻的对因治疗，这篇我们详细介绍下腹泻的对症治疗。

1.严重的非感染性腹泻需用止泻药进行止泻，常用止泻药见下表：

主要作用机制	药物	成人剂量
收敛、吸附、保护粘膜	蒙脱石	3g，3次/日
	次碳酸铋	0.2-0.9g，3次/日
	氢氧化铝凝胶	10-20ml，2-3次/日
	药用炭	1.5-4g，2-3次/日
	鞣酸蛋白	1-2g，3次/日
减少肠蠕动	复方樟脑酊	2-5ml，3次/日
	地芬诺酯	2-5mg，3次/日
	洛哌丁胺	4mg，3次/日
抑制肠道过度分泌	消旋卡多曲	100mg，3次/日

2.脱水

脱水是很多腹泻患者，尤其是儿童，体弱者和老年人的死亡原因之一。仅通过简单的口服补液的方法就能够安全和有效地治疗90%以上各种病因和各年龄患者的急性腹泻。口服补液盐（ORS）是葡萄糖和多种无机盐的混合物，甚至在排便量很大的时期，也可以在小肠被吸收，补充经粪便丢失的水分和电解质。可以建议患者在家庭中使用 ORS 液或其它液体来预防脱水。其给液量的一般原则是：患儿或成年患者愿意喝多少就给多少，直到腹泻停止。作为参考，每次稀便后，应给与：2 岁以下儿童：50～100 mL（1/4-1/2 大杯）液体；2～10 岁儿童：100～200 mL（一半到一大杯）液体；更大年龄的儿童和成人：满足他们想得到的量。 

3.营养支持

对于严重营养不良的患者，需给予营养支持。谷氨酰胺与肠粘膜的免疫功能、蛋白质合成有关，是肠粘膜细胞所特需的氨基酸。故对于弥漫性肠黏膜受损的患者，在补充氨基酸时应注意补充谷氨酰胺。 

4.注意

ACG 指南中指出：除抗菌药物相关疾病外，不推荐成人急性腹泻患者使用益生菌或益生元；次水杨酸铋剂（BSSs）可控制管理排便的急迫感，有助于缓解轻中度旅行者腹泻患者的发作；对接受抗菌药物治疗的旅行者腹泻患者，辅助给予洛哌丁胺可有助于减少腹泻持续时间病增加治愈机会。

参考资料：

1.ACGClinicalGuideline:Diagnosis,Treatment,andPreventionofAcuteDiarrhealInfectionsinAdults.AmJGastroenteroladvanceonlinepublication,12April2016;doi:10.1038/ajg.2016.126 .

2.林三仁.消化内科学高级教程.人民军医出版社 .

科室：合肥京东方医院药学科
作者：汝婷婷

审核：惠磊
编辑：刘彦会 
主编：吴新安