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审察病机，无失气宜。诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾。 我们再来看病机第五条： 诸热瞀瘛，皆属于火。 前四条病机分别涉及肝、肾、肺、脾四脏，在论及病机第六条所涉及的心之病机前，岐伯插入了胆腑的病机，以凸显火分君相在病机上的差异性。 一、此火乃少阳相火，其代行少阴君火热气之位 火分君相，少阴为君火，少阳为相火，《素问·天元纪大论》鬼臾区讲：“君火以明，相火以位。”《素问·五运行大论》岐伯讲：“南方生热，热生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾。其在天为热，在地为火，在体为脉，在气为息，在脏为心。其性为暑，其德为显，其用为燥，其色为赤，其化为茂，其虫羽，其政为明……” 君火以显为德，以明为政，在脏为心，《素问·灵兰秘典论》岐伯讲：“心者，君主之官，神明出焉。”君火、心官以明照之显为德，《素问·解精微论》黄帝讲：“水之精为志，火之精为神。”君火、心君以神明为用，而不以热为用，是以《素问·宣明五气论》作者明言：“心恶热。” 五行或五运之中，惟火性最具神明之德，明照万物，是以神明之火，虽其气为热，但却不以火热为用，是以司天六气之中，少阴君火独“不司气化”，亦不主岁运，故“五运行”、“五常政”特以“五”言，而不以“六”论。 阴阳不测之谓神，神在天为热，君火即以神明为用，五行之火遂以相火代行其位，并以少阴配君火，少阳配相火。《素问·天元纪大论》鬼臾区讲：“少阴之上，热气主之……少阳之上，相火主之。”少阴君火虽以热气主之，但此乃就其五行属性而言，实际上却时以显明为其德政之作用，犹如君主之心，神明之所出，是以后文病机第六条讲“诸痛痒疮，皆属于心”。相火之相，乃君之宰相、丞相、辅相，代行君火之“热位”，是以相火之火才是真正的五行之火，五行之火作为“阴阳不测之谓神”神之所在，才是真正的“热气”之主，是以病机第五条讲“诸热瞀瘛，皆属于火”，此火乃少阳相火，其德其政代行君火之热。 二、诸热 “诸热”表示热类不一。或为天之气热，或为地之火热，或为少阳胆木化相火之热，或为或为少阳三焦化相火之热。
三、瞀瘛 “瞀”（mào）为眩晕之一种。足少阳胆经起于眼外角瞳子髎，向上达额角，下行至耳后。头为清阳之府，胆火上逆不降干扰清阳，熏蒸头目，是以头晕眼花，首如布裹，双手交臂且低眉垂首，昏昏沉沉，如《灵枢·经脉》黄帝讲：“甚则交两手而瞀，此为臂厥”。 “瘛”为“瘛疭”（chì zòng）之略称，《素问·玉机真脏论》岐伯讲：“筋脉相引而急，病名曰瘛。”瘛疭即筋脉痉挛抽搐之证，如火焰之摇动无定形，后世称为即惊风、癫痫。胆火亢胜，热极生风，风性摇动，肝胆相照，胆火传及肝木，胆热带动肝木气盛，肝主筋，是以有筋脉相引而急之瘛证。 四、皆属于火 瞀瘛之证，病机根于少阳相火。少阳在天、在地为相火，在脏为胆木所化之相火。 《素问·五运行大论》岐伯讲：“燥以干之，暑以蒸之，风以动之，湿以润之，寒以坚之，火以温之。风寒在下，燥热在上，湿气在中，火游行其间，寒暑六入，故令虚而化生也。”少阳相火游行于六气之间，是以由六气之动而迁转，令虚而化生；人因应之，少阳胆木所化之相火亦游行于五脏六腑其间，是以《素问·六节藏象论》岐伯讲：“凡十一脏，取决于胆也。” 天地之气暑热，胆气因应之，少阳胆火阳亢而成瞀瘛之证，此为病机根于外者， 胆腑自为病，或它脏它腑传病于胆经胆腑，少阳胆火阳亢而成瞀瘛之证，此为病机根于中者。 诸热瞀瘛，皆属于火。瞀瘛为病证；少阳胆火阳亢为病机，病机之触发，或为天地暑热之气，或为胆腑阳亢自为病，或为它脏它腑传病于胆经胆腑。 |
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