最近，老张感觉到小腿窝胀满，不能下蹲，还有点痛。本来，膝关节就不好，很早以前说有骨质增生，这次是不是增生加重了？到医院直接 要求做了个膝关节核磁。
结果出来，骨性关节炎，也就是老百姓说的骨质增生，和以前一样，另外，新出现一个腘窝囊肿，还不小，5×8cm！
听医生说了，腘窝囊肿比较大，可能需要手术，老张有些不高兴，又添新病，真是的。一边报怨着，一边来到我这里询问，腘窝囊肿到底严重不严重，不手术行不行？
腘窝囊肿，是腘窝深部滑囊向后膨出类似囊肿的一种情况。
成年人均可发生，大多数没有症状。
是怎么形成的呢？
膝关节滑膜囊是衬于关节腔内的一个密闭的完整的腔隙，一周有股腱、韧带等加固，但是侧后方有些地方，局部比较薄弱，有关节积液时，关节腔内压力升高，液体可以由此处向后方流动，时间一长，局部滑囊向外膨出，而这些薄弱的地方，会形成一种单向的通道，于是膨出会越来越大，形成类似囊肿的小包。
想像一下，自行车内胎，有时局部会鼓起一个小包，是一个道理，由于局薄弱，内部压力一高，就会发生这种情况。只不过，自行车内胎形成的包里面是气体，而腘窝囊肿侧部是液体。
左图CT轴位，右图MRI，都能清楚显示腘窝囊肿（黄剪），并可发现与关节腔相连的小通道（红剪）
当然，这种情况，经常发生在骨性关节炎、类风湿性关节炎、膝关节创伤等疾病的基础上，剧烈活动、久站、久坐、长时间行走等，又会诱发或加重腘窝囊肿。
出现腘窝囊肿后，它会不断增大，压迫周围血管神经而出现相应的临床症状，像老张这种算是比较轻度的，严重者会有下肢疼痛、麻木、缺血、苍白等表现。
腘窝囊肿的诊断比较容易，一是骨科医生通过查体，能发现腘窝内圆形包块，有弹性，较光滑，可少许移动。然后结合影像检查，容易确诊。
X线拍片：这是骨科最常用的检查方法，简单快捷，但是X线片分辨率有先天缺陷，对于关节骨质结构显示非常好，但对于软组织的观察就不太满意了。不能直接显示腘窝囊肿，只能发现一些伴发表现，如骨质增重，骨赘，游离体等等。
膝关节CT：现在有了多排螺旋CT，薄层图像能够做3D重建，观察关节结构比X线片好多了，如骨质增生、关节积液，甚至囊肿本身也能显示清晰。
膝关节核磁：这是最理想的检查方法，是膝关节疾病诊断的最佳手段。它软组织分辨力非常高，能详细区分骨质、软骨、肌肉、肌腱、韧带、积液、脂肪等等，对于腘窝囊肿更是可以清晰显示，测量大小，观察对周围血管神经的压迫。
