 20 22 今天这则医案，患者表现的症状，现在很多人都有，要引起重视！这些症状就是：“食饮减少，肌肉消瘦，形体困倦，口中时时嗳气”。  话说有一位叫陆六息的患者，应该是一位官员，上任以后恰逢饥荒，盗匪猖獗，这当官的日子肯定不好过啊，可谓是忧劳百倍。好在这位是体伟神健，气旺血充，从来无病。就算是这样，因为忧劳成疾，还是得了本文开头说的病，而且是一日轻，一日重，缠绵三个月了，这应该就是中医说的疟病。 喻老师仔细看过以后（察脉辨证），知道这个疟病，和饥饱劳佚有关，受伤在阳明胃经。下面是一段关于这个病机的具体论述。 本来阳明胃经受伤，邪气浅而易愈。至为所苦者，是没弄清病之所在（阳明胃经），药不对证，反而伤了正气。如果知道病邪专在胃，那么胃是水谷之海，多气多血之区，一调其胃，而疟立止矣。 下面喻老师详细讲解了为什么说病邪只在阳明胃经： 饮食减而大便转觉艰涩，是因为胃病而运化之机迟也；肌肉消瘦，是因为胃主肌肉也；形体困倦，是因为胃病而约束之机关不利也；口中时时嗳气，是因为胃中不和而显晦塞之象也。至于一日轻而一日重，也属于阳明胃经的症候，但这一点是一般人所不了解的，也是这个病机中最应该注意的部分。 总之人一身的病，与天时相召，所谓天人感应。很多风湿病、呼吸道疾病，就有很明显的这种反应。这里喻老师大概讲了疟病为什么忽轻忽重的道理，有兴趣的读者可以看原文。 如果前面的医生知道这些道理，稍知分经用药，何至于迁延成现在这个样子啊！ 现在最关键的是，“全以培养中气为主”。人虽然只有一个胃，却有三脘之分。“上脘象天，清气居多；下脘象地，浊气居多；而其能升清降浊者，全赖中脘为之运用”。中气旺，就能上下无碍。 “所用六味地黄丸，凝滞不行之药，大为胃病所不宜，况于浊气上干，反以阴浊之属，扬波助流，尤无所取”。看来是之前的医生给用了六味地黄丸，显然是吃错药了。 昨日学习徐灵胎的《医贯砭》，今日学习此医案，忽有感悟。可能在明末清初的时候，很多医家受《医贯》影响，喜欢用六味地黄丸和八味地黄丸。《医贯》的作者是明朝赵献可，以六味丸、八味丸二方通治各病，这遭到清代徐灵胎的猛烈抨击。可惜他俩不是一个时代的人物，任凭徐灵胎怎么抨击，赵献可也是无话可说。再说那时候也没有互联网，要是有互联网，他俩又恰好生活在同一时代，估计会天天上热搜，对于我这样的菜鸟，必是一场视觉盛宴。 喻老师开的方子是理中汤，“今订理中汤一方，升清降浊为合法耳”。 ——古朴中医2022022113  附《寓意草》原文 推原陆中尊疟患病机及善后法 陆六息先生体伟神健，气旺血充，从来无病。莅任以后，适值奇荒巨寇，忧劳百倍，因而病疟。食饮减少，肌肉消瘦，形体困倦，口中时时嗳气，其候一日轻，一日重，缠绵三月，大为所苦。 察脉辨证，因知先生之疟，乃饥饱劳佚所感，受伤在阳明胃之一经。夫阳经受病，邪气浅而易愈，乃至为所苦者，缘不识病之所在，药与病邪不相值，反伤其正耳。诚知病邪专专在胃，则胃为水谷之海，多气多血之区，一调其胃，而疟立止矣。 故饮食减而大便转觉艰涩者，胃病而运化之机迟也；肌肉消瘦者，胃主肌肉也；形体困倦者，胃病而约束之机关不利也；口中时时嗳气者，胃中不和而显晦塞之象也；至于一日轻而一日重者，此人所不经见之证，病机之最当发明者，其候亦阳明胃经之候也。 《内经·阳明脉解篇》有曰：阳明之病，恶人与火，闻木声则惕然而惊。及《刺疟篇》又曰：阳明之证，喜见火，喜见日月光。何经文之自为悖谬耶？不知此正更实更虚之妙义，而与日轻日重之理相通者也。夫阳明得病之始，则邪气有余，故恶人恶火恶木音者，恶其劫邪也。及其病久，则邪去而正亦虚，故喜火喜日月光者，喜其助正也。 若是则时日干支之衰旺，其与人身相关之故，可类推矣。盖甲丙戊庚壬者，天时之阳也；乙丁己辛癸者，天时之阴也。疟久食减，胃中之正已虚，而邪去未尽，是以值阳日助正，而邪不能胜则轻，值阴日助邪，而正不能胜则重也。夫人身之病，至于与天时相召，亦云亟矣。使当日稍知分经用药，何至延绵若是哉！ 迄今吃紧之处，全以培养中气为主。盖人虽一胃，而有三脘之分。上脘象天，清气居多；下脘象地；浊气居多；而其能升清降浊者，全赖中脘为之运用，一如天地定位，不可无人焉参赞之也。先生下脘之浊气，本当下传也，而传入肠中则艰，不当上升也，而升至胸中甚易者，无他，中脘素受饮食之伤，不能阻下脘浊气上乾清道耳。 试观天地间，有时地气上而为云，必得天气下而为雨，则二气和而晴爽立至；若一味地气上升，天气不降，则太空窒塞，而成阴噎之象。人之胃中亦犹是也，清浊偶有相干，顷当自定，设有升无降则逼矣。 故中脘之气旺，则水谷之清气，上升于肺，而灌输百脉，水谷之浊气，下达于大小肠，从便溺而消，胸中何窒塞之有哉？此所以培养中气为亟亟也。中气旺，则浊气不久停于下脘，而脐下丹田之真气，方能上下无碍，可以呼之于根，吸之于蒂，深深其息矣。 所用六味地黄丸，凝滞不行之药，大为胃病所不宜，况于浊气上干，反以阴浊之属，扬波助流，尤无所取。今订理中汤一方升清降浊为合法耳。 胡卣臣先生曰：说病机处花雨缤纷，令观者得未曾有。  |
|
|
