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2、小儿癫痫痰痫证的治法是 3、治疗慢惊风阴虚风动证，应首选 4、患儿，3岁，形神疲惫，面色萎黄，嗜睡露睛，大便稀薄，四肢不温，足跗及面部轻度浮肿，神志不清，时或抽搐。治疗应首选
[答案解析] 大定风珠能育阴息风，为慢惊风阴虚风动证的选方（A错）。十全大补汤功能温补气血，主治气血两虚证（B错）。慢惊风脾虚肝亢证治宜温中健脾，缓肝理脾，方选缓肝理脾汤（C对）。固真汤与逐寒荡惊汤两方相合功能温补脾肾，回阳救逆，治疗慢惊风脾肾阳虚证（DE错）。[答案解析] 小儿癫痫痰痫证是由于痰浊留滞，蒙蔽心窍而致。痰痫的病因与风邪无关，故（AB错）。健脾化痰为小儿癫痫脾虚痰盛证的治法（C错）。痰痫为痰浊蒙蔽心窍，故应豁痰（D错）。豁痰开窍为痰浊蒙蔽心窍的治法（E对）。[答案解析] 慢惊风阴虚风动证治宜育阴潜阳，滋肾养肝，方选大定风珠（A对）。十全大补汤功能温补气血，主治气血两虚证（B错）。缓肝理脾汤功能温中健脾，缓肝理脾，为慢惊风脾虚肝亢的选方（C错）。固真汤与逐寒荡惊汤两方相合功能温补脾肾，回阳救逆，治疗慢惊风脾肾阳虚证（DE错）。[答案解析] 患儿形神疲惫，神志不清，时或抽搐，当属慢惊风，其来势缓慢，抽搐无力，时作时止，反复难愈，常伴昏迷、瘫痪。脾胃虚弱，脾土既虚，则脾虚肝旺，肝亢化风，致成慢惊之证，治以缓肝理脾汤，可温中健脾，缓肝理脾（A对）。痛泻要方主治脾虚肝旺之泄泻（B错）。大定风珠适于阴虚风动的慢惊风及多发性抽搐，症见抽搐反复发作、低热、舌红少苔、脉细数（C错）。苏合香丸芳香开窍，行气止痛，主治寒闭证（D错）。参附汤益气回阳救脱，主治阳气暴脱症（E错）。
痫病是以突然仆倒，昏不识人，口吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，惊掣啼叫，喉中发出异声，片刻即醒，醒后一如常人为特征，具有反复发作特点的一种疾病。本病多发生于4岁以上的儿童，男女之比为(1.1~1.7) : 1。痫病的先天因素主要责之胎禀不足、胎产损伤和胎中受惊。如父母体弱多病或素有癫痫之疾，或孕期调护失宜，或早产、难产等损伤胎气，或孕期受惊恐，胎感于内，均可致胎儿受损，肾精不足，若有所犯，则气机逆乱，引发痫病。能够引起癫痫发作的后天因素颇为复杂，归纳起来，不外乎顽痰内伏、暴受惊恐、惊风频发、外伤血瘀等。其病证主要在心、肝、脾，肾。病机关键为痰气逆乱，蒙蔽心窍，引动肝风。1.顽痰内伏痰之所生，常因小儿脾常不足，内伤积滞，水聚为痰，痰阻经络，上逆窍道，阻滞脏腑气机升降之道，致使阴阳气不相顺接，清阳被蒙，因而作痫。2.暴受惊恐惊吓是小儿痫证的常见原因之一。小儿受惊有先天、后天之分。先天之惊多指胎中受惊，儿在母腹之中，动静莫不随母，若母惊于外，则胎感于内，势必影响胎儿，生后若有所犯，则引发痫证。3.惊风频发外感瘟疫邪毒， 化热化火，火盛生风，风盛生痰，风火相扇，痰火交结，可发惊风。惊风频作，未得根除，风邪与伏痰相搏，进而扰乱神明，闭塞经络,亦可继发痫证。4.外伤血瘀难产手术或颅脑外伤，血络受损，血溢络外，瘀血停积，脑窍不通，以致精明失主，昏乱不知人，筋脉失养，一时抽搐顿作，发为痫证。1.主症:①猝然仆倒，不省人事。②四肢抽搐，项背强直。③口吐涎沫，牙关紧闭。④目睛上视。⑤瞳仁散大，对光反射迟钝或消失。3.急性起病，经救治多可恢复，若日久频发，则可并发健忘、痴呆等症。主症中有①、②、⑤，并具备2、3两项条件者，结合先兆、诱因、脑电图等方面的特点，即可确定诊断。惊风急惊风急性起病， 以高热、神昏、抽风为主要表现;慢惊风则来势缓慢，抽搐无力，有体质羸弱的明显征象。痫证一般无发热，有反复发作史，发时抽搐、神昏，平时则如常人，脑电图检查可见癫痫波型。本病的发作期以病因辨证为主，常见的病因有惊、风、痰、瘀等。惊痫发病前常有惊吓史，发作时多伴有惊叫、恐惧等精神症状;风痫易由外感发热诱发，发作时抽搐明显，或伴有发热等症;痰痫发作以神识异常为主，常有失神、摔倒、手中持物坠落等;瘀血痫通常有明显的颅脑外伤史，头部疼痛位置较为固定。痫证虚证的辨证，以病位为主，区分脾虚痰盛与脾肾两虚。痫证的治疗，宜分标本虚实，实证以治标为主，着重豁痰顺气，息风开窍定痫;虚证以治本为重，宜健脾化痰，柔肝缓急;癫痫持续状态可用中西医配合抢救。证候:起病前常有惊吓史。发作时惊叫，吐舌，急啼，神志恍惚，面色时红时白，惊惕不安，如人将捕之状，四肢抽搐，舌淡红，舌苔白，脉弦滑，乍大乍小，指纹色青。加减:抽搐频繁加蜈蚣、全蝎;夜间哭闹加.磁石、琥珀粉(冲服);头痛加菊花、石决明。证候:发作时痰涎壅盛，喉间痰鸣，瞪目直视，神志恍惚，状如痴呆、失神，或仆倒于地，手足抽搐不甚明显，或局部抽动，智力逐渐低下，或头痛、腹痛、呕吐、肢体疼痛，骤发骤止，日久不愈，舌苔白膩，脉弦滑。3.风痫证 证候:发作时突然仆倒，神志不清，颈项及全身强直，继而四肢抽搐，两目上视或斜视，牙关紧闭，口吐白沫，口唇及面部色青,舌苔白，脉弦滑。 治法:息风止痉。 证候:发作时头晕眩仆，神志不清，单侧或四肢抽搐，抽搐部位及动态较为固定，头痛，大便干硬如羊屎，舌红或见瘀点，舌苔少，脉涩，指纹沉滞。治法:化瘀通窍。证候:痫证发作频繁或反复发作，神疲乏力，面色无华，时作眩晕，食欲欠佳，大便稀薄，舌质淡，苔薄腻，脉细软。证候:发病年久，屡发不止，瘛疭抖动，时有眩晕，智力迟钝，腰膝酸软，神疲乏力，少气懒言，四肢不温，睡眠不宁，大便稀溏，舌淡红，舌苔白，脉沉细无力。1.病因治疗 对有明确可治性病因(如颅内占位、代谢异常等)所致的症状性癫痫，应及时对因治疗。2.合理应用抗癫痫药物是治疗癫痫的主要手段。应遵循以下原则:(1)用药要审时 一旦诊断明确，应尽早予抗癫痫药。对首次发作，症状不重，既往体健,各项检查无异常者，可暂不用药，但应密切观察。 (2)选药应正确主要根据发作类型选择抗癫痫药。 (3)联合用药应谨慎 尽量采用单药治疗，避免药物相互作用导致毒性增加;若单药不能控制，需联合用药时，必须了解药物相互作用及机制，正确应用。(4)用药个体化由于药物代谢及对药物的敏感性存在个体差异，因此用药应从小剂量开始，逐渐增加。(5)服药宜规律用药疗程要足，一般控制发作后还要继续服药2~4年。 (6)停药要缓慢减药过程一般3~6个月，甚至1~2年。减药过快或突然停药易致再次发作或发作加重;停药后复发者应重新开始抗癫痫药物治疗。 (7)定期复查定期复查动态脑电图，监测血药浓度以评价药物治疗效果;定期检测血、尿常规及肝肾功能等以观察药物不良反应。3.手术治疗经规范药物治疗无效或效差,严重影响患儿日常生活，并具有手术指征者。 4.其他疗法如激素、 丙种球蛋白、迷走神经刺激术等。 (1)快速控制发作。①地西泮0. 25 ~0.5mg/kg缓慢静脉注射，必要时20分钟后可再用。②氯硝西泮每次0. 01 ~0. 06mg/kg。③咪达唑仑0.1~0.2mg/kg缓慢静脉注射。④苯巴比妥20mg/kg分次肌内注射，24小时后改为维持量3~5mg/ (kg.d)。⑤10%水合氯醛0.5mg/kg稀释后灌肠。仍不能控制者，备好气管插管使用麻醉药物。1.孕妇宜保持心情舒畅，情绪稳定，避免精神刺激，避免跌仆或撞击腹部。2.孕妇应定期进行产前检查，临产时注意保护胎儿，及时处理难产，使用产钳或胎头吸引器时要特别慎重，避免窒息，注意防止颅脑外伤。 3.禁止观看恐怖性影视剧，避免惊吓。 4.对于急惊风，若是流行性乙型脑炎、中毒性菌痢等疾病，治疗必须彻底，除痰务尽，慎防留有痰湿阻络扰心等后遗症。5.控制发作诱因，如高热、惊吓、紧张、劳累、情绪激动等。发作期禁止玩电子游戏机等。 6.抽搐时，切勿强力制止，以免扭伤筋骨,应使患儿保持侧卧位，用纱布包裹压舌板放在上下牙齿之间，使呼吸通畅，痰涎流出，避免咬伤舌头或发生窒息。
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