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很多朋友都在长期吃他汀和阿司匹林这两个药，也经常会听医生说吃药期间要注意定期复查，可到底为什么吃这两种药，到底定期复查应该注意复查什么？很多人其实并不完全清楚。 首先应该明确的一点是，他汀和阿司匹林这两种药物的作用，主要是用来预防心血管疾病，降低心血管疾病的风险。他汀的作用是加强血脂控制，延缓动脉粥样硬化进程，而阿司匹林的作用，则是抗血小板聚集，减少动脉硬化斑块破裂，引起血小板聚集形成血栓的风险。 因此，需要同时服用他汀和阿司匹林的人群，通常都是已有心血管疾病问题的朋友，对于已有心血管疾病的患者，血脂的低密度脂蛋白胆固醇应该控制到至少1.8mmol/L，才能够更好地控制心血管疾病二次发作的风险；而同时服用阿司匹林，也是为了预防血栓发生的风险。合理应用这两种药物，能够更好地降低动脉粥样硬化性心血管疾病的风险，带来的获益是非常明确的。  对于还没有心血管疾病问题的朋友，则应该仔细评估自己的心血管疾病风险情况，即使是经过评估，属于心血管疾病的高危风险人群，也不是一定要吃他汀和阿司匹林。首先，如果血脂水平本身就不高，或者能够通过生活调理，控制低密度脂蛋白胆固醇到2.6mmol/L以下，就不必服用他汀类药物来进一步加强血脂控制。其次，对于阿司匹林的使用，就更应该慎重，只有属于低出血风险，并且通过生活调理和药物控制，无法有效减低心血管疾病风险，仍然属于高危风险的人，才可以考虑服用阿司匹林进行血栓的预防。 啰嗦这么多，是希望大家能够明白，对于他汀和阿司匹林的组合，其主要的获益在于降低心血管疾病风险，而到底要不要吃，应该结合实际情况进行充分评估后确定，对于不需要的人，就没有必要乱吃药。对于确实需要用药的朋友，长期用药期间，定期做好复查，就是保障用药安全的一个重要方面，定期复查到底需要查什么呢？我们重点来说6个方面。 定期复查各项心血管健康指标有人说，长期吃他汀，要注意复查血脂水平。这当然是非常明智的选择，因为服药就是为了加强血脂控制，而定期复查血脂，能够更好地了解血脂的控制情况，结合实际情况及时调整用药方案，这是非常重要的一点。为了保证他汀类药物的用药安全，在控制血脂达标（要注意不同心血管疾病风险，血脂达标值各不相同）的前提下，尽量选择低剂量他汀应用，就是非常重要的原则之一。因此，在服用他汀或调整用药方案的前一个月应该复查血脂水平，并在控制达标的前提下，每半年或一年检查一次血脂水平，了解自身的血脂控制情况。 但对于心血管疾病的风险控制来说，仅仅复查血脂指标，还是不够的。想要全面评估心血管疾病风险，血压水平控制得如何？血糖有没有升高或控制好？这些指标也都是值得同样关注的。除此之外，也要结合情况进行心电图，心脏超声等多方面的心血管健康筛查，以了解患者的心血管疾病风险总体控制情况，只有全面了解了相关情况，才能够更好的有的放矢的加强各个风险因素的控制，全面降低心血管疾病风险。 定期复查肝功能长期服用他汀和阿司匹林，要注意肝功能的复查，主要还是从他汀类药物的用药安全方面考虑。长期服用他汀类药物，有可能会引起转氨酶升高的风险。如果转氨酶升高到正常值上限的3倍以上，就应该及时停药，如果能够及时停药，通常肝功能都可以完全恢复。 肝脏是一个非常沉默的器官，很多朋友长期吃他汀，而不定期复查肝功能，转氨酶出现重度升高而不自知，仍然坚持用药，则可能会引起不可逆的药物性肝损伤，真的是非常可惜。 因此，在长期服用他汀和阿司匹林期间，应该注意肝功能的复查，服药的前1个月和2个月检查一次，如果没有出现肝酶升高的情况，后期可以考虑每半年检查一次，而如果在用药期间，出现疲劳乏力，食欲不振，肝区疼痛，黄疸等症状时，也要及时检查肝功能。 定期复查肾功能他汀和阿司匹林，本身引起肾脏伤害的风险极低。但很多老年心血管疾病患者，随着年龄的增长，或者在高血压、糖尿病等慢病的影响下，肾功能会逐渐出现衰退，而肾功能的变化，则可能会影响长期使用他汀、阿司匹林期间的用药安全性。  并不是所有的他汀，在肾功能受损时都不可使用，阿托伐他汀就是不受肾功能影响的一种药物，而如果是服用瑞舒伐他汀、普伐他汀等药物的朋友，这两类药物一部分需要经过肾脏排泄，肾功能重度不全的患者则应该慎用或禁用；对于阿司匹林来说，有重度肾功能不全的患者也是应该禁用的。 及时复查肌酸激酶水平服用他汀类药物，还有可能会出现肌肉痛的不良反应。这种肌肉痛问题，通常发生在大肌肉群，而且呈一定的对称性，多发生在手臂，大腿，小腿，后背等部位，有可能是疼痛感，也可能是不明原因的肌无力等，都有可能是长期服用他汀带来的不良反应问题。 在长期服用他汀和阿司匹林期间，如果出现肌肉痛的不良反应，一定要注意及时的检查肌酸激酶水平（CK值），如果肌酸激酶水平超出基线水平（服药前身体的肌酸激酶水平）的10倍以上，或超出正常值上限的5倍以上，也是应该停用他汀的重要用药指征，应该及时停药。如果肌酸激酶水平升高不及时停药，继续用药使肌酸激酶进一步升高，就有可能引发横纹肌溶解症的风险，这也是吃他汀引发肾脏健康危害的主要原因之一。  他汀类药物出现肌肉痛不良反应的风险几率，与他汀类药物的降脂强度密切相关，进行选择中低剂量的他汀服用，如果血脂不达标，考虑加用其他类型的降脂药物加强血脂控制效果，就是降低他汀肌肉痛不良反应风险的好办法。 定期复查血尿酸水平阿司匹林会影响尿酸的排泄。研究表明，高剂量的阿司匹林能够促进尿酸排泄，但低剂量的阿司匹林，却可能会影响尿酸的排泄，导致血尿酸水平的升高。因此，对于长期服用阿司匹林的朋友，特别是本身就有高尿酸，甚至是痛风问题的患者，用药一定要慎重。 对于长期服用低剂量阿司匹林预防血栓的朋友，应定期检查血尿酸水平。如果长期服用低剂量阿司匹林进一步引发血尿酸升高，甚至是诱发了痛风等问题，可以考虑停用阿司匹林，换服氯吡格雷等其他的抗血小板药物来替代阿司匹林加强血栓的预防。 定期复查出血风险长期服用阿司匹林，更值得注意的是这类药物可能带来的出血风险。阿司匹林抗血小板聚集，在出现血栓风险时，阿司匹林能够减少血小板聚集，降低血栓形成风险和严重程度，但如果身体其他部位出现出血时，阿司匹林的这种抗血小板作用，则可能会影响身体的正常凝血功能，造成出血风险的加大。  因此，对于本身就有一定消化道出血风险的患者，或者是在服药期间出现过内出血问题的患者，在长期服用阿司匹林期间，虽然不是一定要检查血小板功能，但要多注意排查潜在的出血风险，如果出现风险较高的情况，则应该权衡服用阿司匹林的预防获益与出血风险孰轻孰重，决定是否要继续服用阿司匹林，并积极做好出血风险的预防。 |
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