疲劳常作为伴随症状出现,但即使它是唯一的或主要症状,疲劳是最常见的症状之一。 疲劳是指因缺乏能量及渴望休息,难以启动和维持活动。体力消耗,长期的压力和睡眠不足后,出现疲劳是正常的。 患者可能将其他症状认为是疲劳;通过详细的问诊,通常可以区分这些症状和疲劳之间的差异,但并非总是如此。
疲劳可分为不同的时间类型,如下:
慢性疲劳综合征是慢性疲劳的原因之一。现在,慢性疲劳综合症还有另外两个术语-肌痛性脑脊髓炎和全身运动不耐受-尽管这两个术语目前尚无明确的界定。 病因学多数严重的(和部分轻度的)急性和慢性疾病会产生疲劳。然而,许多疾病存在其他更突出的表现(例如,疼痛,咳嗽,发热,黄疸等)作为主诉。这里讨论的重点是主要表现为疲劳的疾病。 主要表现为近期疲劳(持久<1个月)的常见疾病为 主要表现为长期疲劳(持续1至6个月)的常见病因为 主要表现为慢性疲劳(持续> 6个月)的常见病因为
多种因素常导致或造成疲劳的主诉,一般为长期或慢性疲劳(见表一些通常导致长期或慢性疲劳的因素)。 评价疲劳可以是高度主观的。患者对于什么是疲劳和如何去描述疲劳各有不同。也有一些方法可以客观地证实疲劳或明确其严重程度。病史和体格检查旨在识别潜在疾病的细微表现(特别是感染,内分泌和风湿性疾病,贫血和抑郁症),可用于指导检查。 病史现病史 包括“疲劳”是什么的开放式问题,仔细听取可能意味着活动性呼吸困难,嗜睡,或肌肉无力等的描述。疲劳,活动,休息和睡眠之间的关系,发作起始,持续时间和方式,加重或缓解疲劳的因素等均应该涉及。 系统回顾应该彻底, 因为疲劳的潜在原因繁杂多样。重要的非特异性症状为发热,体重减轻,和盗汗(可能暗示存在癌症,风湿性病症或感染)。育龄期女性还应该包括月经史。除非病因显而易见,患者还应该进行心理疾病的问卷筛选(如抑郁,焦虑,药物滥用,躯体形式障碍,家庭暴力)。 既往史需要明确已有疾病。完整的用药史应当包括处方药,非处方药和软性毒品。 社会史 应该包括饮食,药物滥用及疲劳对生活,就业,社会和家庭关系影响的描述。 体格检查生命体征检查可以发现发热、心动过速、呼吸急促和低血压等。一般查体应该全面,包括全身情况,心脏,肺部,腹部,头部和颈部,乳房,直肠(包括前列腺查体和潜血试验),生殖器,肝,脾,淋巴结,关节和皮肤等检查。神经系统查体应该至少包括精神状态、颅神经,情绪,情感,肌力,肌张力,反射,和步态。通常,如果疲劳是近期发作,则需要更针对性的查体来发现病因。如果疲劳是慢性的,查体可能不太容易揭示原因;然而,彻底的体格检查是建立融洽的医患关系的重要途径,偶尔对诊断有帮助。 危险信号
临床表现解析一般来说,疲劳作为多种症状之一比作为单一症状更容易发现病因。疲劳在活动时加重,休息后减轻提示着某种躯体疾病。疲劳持续存在,且休息后不减轻,特别是在偶尔的能量爆发,可能提示心理疾病。 若没有警示症状,应该彻底的病史问诊,体格检查,和常规实验室检查(测试针对特定发现-参见对疲劳评估中部分发现的解读)以满足初步评估的需要。如果检测结果为阴性,常采取继续观察;如果疲劳加重,或出现其他的症状和体征,需要进行再次评估。 长期或慢性疲劳病人的部分病因及其他常见或特殊的临床表现(对疲劳评估中部分发现的解读). 检测检查是基于临床发现的基础上定向地找到可疑病因。如果无明显或怀疑的病因,实验室检查也很难揭示病因。尽管如此,许多医生建议用下面的检测:
如果存在肌痛或肌无力,建议使用肌酸激酶(CK)。如果病人存在高危因素,建议完善HIV检测和精制蛋白衍化物(PPD)试验。如果存在 咳嗽或呼吸困难表现,建议完善胸部X线片。通常不建议其他检查,例如感染或免疫缺陷评估,除非有临床提示。 肌痛性脑脊髓炎/全身运动不耐受疾病/慢性疲劳综合征 诊断要求同时满足以下两点:
|
|
来自: 掇医儿科天地 > 《婴儿和儿童的症状》