【原】日问847：[症候微课]传导性失语与混合性失语，指什么？

日进一卒，功不唐捐。

今天是咱们一起学习的第 847 天

传导性失语的特点：

对会话理解正常，会话流利但语言混乱。错乱多见于字义上的变化，可出现口头或者字词的新创，一般随病情恢复，语言错乱会明显好转。患者有明显的重复言语障碍，常见为词句或多音节词的重复困难。重复时或混有语言错乱，本人认识到但不能校正；或企图重复含有原句意义的语言，但是失败。重复文法上的字尤其困难，但对重复数字略好。此外尚可伴有不同程度的命名障碍、书写障碍及诵读障碍、双侧意想运动性失用症。

传导性失语发生于大脑外侧裂上或者外侧裂下病损，也可能由于二者的混合病损，包括深部白质及弓状束、顶叶岛盖区。个别病例也损及We-rnicke氏区。

关于传导性失语的发病机理，Benson等认为Wernicke氏区完整保持了正常听一说理解，Broca氏区完整保持了音节分明的流利语言，故损及顶叶岛盖区、弓状束即阻断了Wernicke氏区到Broca氏区的传导，则使重复言语困难，结果出现一个言语流利而错乱、理解良好但重复言语极差的现象。

有些病例虽有Wernicke氏区损害并不引起严重的听话理解障碍，是由于右半球补偿了此种功能。他进一步提出优势半球Broca氏区是产生运动性言语的地方，重复言语是听到的话从右半球相当Wernicke氏区经过胼胝体传到左半球的相应区，然后经过弓状束到Broca氏区。左侧颞叶病损，毁坏了胼胝体通路的一端，这是本症发生重复言语障碍的机理。传导性失语存在意想运动性失用症，指示顶叶岛盖区病损。

混合性失语

感觉性失语和运动性失语同时存在的情况，叫做混合性失语。此时诵读和写字完全不可能，既听不懂、也不能用言语表达自己的意思。轻症者常给人以精神失常的错觉。混合性失语由优势半球运动性及感受性区域的广泛病变或者皮质下病变致联系通路的中断，损害了Marie氏四边形区域所致。

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刘锐 | 医生

南京大学神经病学研究所

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