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治糖尿病方 【组成主治】 熟地12g，生地12g，淮山药60~90g，黄芷30~60g，山萸肉15g，泽泻10g，茯苓15g，丹皮10g，玉米须30g，仙鹤草30g。功能滋养脾肾、益气养阴，降糖止渴，主治糖尿病。 【用药心得】 糖尿病的主要病机为脾肾同病，气阴两虚；滋阴益肾，健脾益气乃治疗本病的关键所在。而六味地黄丸其立法以肾、肝、脾三阴并补，在此基础上加强益气之功，则符合临床治疗之要求。本方熟地、生地并用，滋肾阴，益精髓；山萸肉酸温滋肾益肝；山药、黄芷健脾益气。用量要大，有气复津还之意，共成三阴并补以治本之功，亦即王冰“壮水之主以制阳光"之义。茯苓、泽泻健脾利水，丹皮消虚热，虽然补泻并用，但以补为主。现代药理研究证实，生地配熟地、山药配黄苗有明显降血糖作用，且山药能抑制胃排空运动及肠管推进运动，能增强小肠吸收功能，抑制血清淀粉酶的分泌，而仙鹤草、玉米须降血糖作用亦早被人们所公认。诸药合用，共奏滋养脾肾、益气养阴、降糖止渴之效。 消谷善饥明显加生石膏、玉竹；口渴多饮明显加沙参、天花粉；气短自汗加太子参；小便清长加桑壕蜗、巴戟天、肉桂；尿混浊如脂膏，盗汗加知母、黄柏；头晕头胀加钩藤、白芍、牛膝；胸闷心悸加丹参、石菖蒲、郁金；形体肥胖加佩兰、荷叶；视物模糊加谷精草、青箱子；瘀血重者加桃仁、红花、水蛭。 合并症的处理：末梢神经炎黄芷桂枝五物汤，加针灸治疗；糖尿病合并肢端溃疡，除内服中药外，可用白砂糖外敷法。不仅可高渗杀菌，更重要在于给溃疡面有一个营养的环境，这符合中医学扶正祛邪的法则，故能生效。详见外治法章节。 同时，对于消渴病的治疗，除服用药物外，还应配合饮食疗法，以提高疗效。可嘱患者用猪胰2条、淮山药30g，清水适量煎后饮汤食渣，或者用南瓜、洋葱头、山慈菇、黄豆、惹茵仁等适量做菜，多食代饭，对消除糖尿病症状、降低血糖有一定帮助。在治疗期间或治愈之后，都必须保持心情舒畅，节制房事，注意饮食，以提高疗效与巩固疗效。 【临证经验】 糖尿病是一组临床综合征，临床上可出现多尿、烦渴、多饮、多食、消瘦、乏力等表现，重者容易发生爾症酸中毒等急性并发症或血管、神经等慢性并发症。属中医学“消渴”证的范畴。 肾为先天之本，主藏精而寓元阴元阳，肾阴亏虚则虚火内生，上燔心肺则多饮，中灼脾胃则消谷；阴虚阳亢固摄失司，故小便量多。《石室秘录·消渴篇》曾明确指出：“消渴之证，虽分上、中、下，而肾虚以致渴则无不同也。故治消之法，以治肾为主，不必问其上、中、下之消也。”可见，消渴病以肾气阴两虚为本。《素问·阴阳应象大论》指出：“年四十而阴气自半也。”阴气即肾气，含肾阴、肾阳。中老年消渴证患者，对他们来说肾虚真水不足是三消之本，水亏、命门火衰乃下消之因。 脾为后天之本，主运化，为胃行其津液。脾阴不足，胃热亢盛，则多食多饮；脾气虚，不能摄水谷精微，则小便味甘；水谷精微不能濡养肌肉，故形体消瘦。说明脾隔圍气阴亏虚与消渴病发病密切相关。 邓教授治疗消渴，既遵经典之理，又有发微索隐，辨证用药，独具一格，特别是对于中老年消渴证患者，应用六味地黄丸加味治疗，每获良效。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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