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九、养血活血、温化利湿法治愈慢性盆腔炎一例 胡某，女，29岁，已婚。 初诊∶1982年7月8日。 主诉及病史∶患盆腔炎已3年。腰酸腹痛，白带多。月经尚准，五天净，末次月经来潮为1982年6月24日。现症腰酸、少腹及小腹坠痛;白带多，有腥味，色黄稠。 诊查∶口苦心烦，手足心热，小腹坠痛，喜暖恶寒。妇科检查∶附件两侧均可触及索条状增粗，压痛明显。脉细滑，舌苔薄黄腻、质暗。 辨证∶肝郁脾湿，冲任失调。 治法∶养血活血，温化利湿，调冲任。 处方∶败酱草30g生苡仁15g苍术10g黄柏10g当归尾15g川芎10g赤白芍各15g生熟地黄各15g益母草15g川楝子10g元胡10g杜仲10g川续断15g蕲艾台5g台乌药10g阿胶10g（烊化）橘核10g柴胡10g，14剂 二诊∶服上方药后白带明显减少，腰酸腹痛减轻。原方药继服至21剂。腹痛腰酸已愈，白带转稀薄，黄带已无。又嘱隔日服药1剂，调治三个月，诸症痊愈。 【按语】本例属慢性盆腔炎。李老认为主要由于肝郁化火，脾虚积湿，湿热下注，气化失宣。故以败酱草、生苡仁、苍术、黄柏利湿消炎，合胶艾四物、金铃子散养血止痛，杜仲、川续断强腰肾、固冲任，乌药、柴胡、益母草理气活血化瘀，橘核以理气散寒、止痛散结。 十、温化痰饮、健脾和胃法治愈咳嗽一例 王某，女，69岁。 初诊∶1982年8月20日。 主诉及病史∶咳嗽已二十余年，冬季加重。 诊查∶咳嗽背冷，痰多稀白泡沫状，纳谷不香，气短乏力，精神倦怠，大便溏软。苔白腻，脉弦滑。 辨证∶脾失健运，痰饮内停。 治法∶温化痰饮，健脾和胃。 处方∶党参10g云茯苓15g炒白术10g砂仁5g（后下）广木香5g桂枝10g冬瓜仁15g炙百部10g炙紫菀10g五味子5g生姜2片红枣10g甘草3g 二诊∶服上方药14剂，咳嗽大减，背冷消失，纳食有增，大便转常。原方药再进月余，诸症消失。嘱前方药隔日1剂，以资巩固。 【按语】痰饮内停、脾失健运，背冷乃为饮邪不化之证。《金匮要略》曰;"病痰饮者，当与温药和之。"故以六君子汤合苓桂术甘汤合百部、紫菀、冬瓜仁健脾温化痰饮以止咳。李老认为，五味子对老年人久咳，有扶正止咳作用，但药量要轻。 十一、清热凉血、解毒利湿法治愈带状泡疹一例 黄某，男，57岁。 初诊∶1982年9月20日。 主诉及病史∶左侧腰胁部起水疱疼痛四天。左腰部初起红斑，胁肋腰部发紧不舒，继之出现大小不等水疱，疼痛加重。皮科诊断为"带状疱疹"。夜痛加剧，坐立不安。大便6日未行，口苦心烦。 诊查∶脉弦滑，舌质红，苔白腻。 辨证∶肝胆内热，湿毒蕴遏。 治法∶清热凉血，解毒利湿。 处方∶板蓝根30g白芷10g忍冬藤15g忍冬花15g连翘20g土茯苓30g紫草15g紫黄地丁各15g炒苡仁15g黄芩10g苍术15g黄柏10g龙胆草5g元胡10g 二诊∶服前方药7剂，疼痛大减，水疱逐渐萎缩干枯。舌苔白腻转薄白。再进原方药7剂，皮疹消退而痊愈。 【按语】本病肝胆内热、湿毒蕴遏为内因。故李老以清热凉血、解毒利湿之方治之。二妙散合土茯苓、苡仁、黄芩、胆草清热利湿;合板蓝根、白芷、忍冬藤、忍冬花、连翘、紫草、紫花地丁、黄花地丁清热解毒;忍冬藤、忍冬花、紫花地丁、黄花地丁伍用具有解毒消炎、通络止痛功效。老年患者病愈之后，往往因正气不足而遗留患部疼痛，此乃余毒未清，可用本方减土茯苓15g，加青陈皮、炒白术、柴胡;以健脾调肝而善其后。 |
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