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“张大夫，你就说说鱼油到底能不能降血脂？真的能治病吗？为什么这两年关于鱼油的说法这么多？有医生说有用，有医生说没用，到底听谁的？” 这是一位粉丝朋友给我提出的问题。这个朋友提的这个问题的确挺好，今天我来给大家说一说这个问题，并且给大家带来一个好消息。  鱼油，到底管用吗？ 一、鱼油，到底是什么东西？说到鱼油，稍有医学常识的人都知道这是一种保健品。其实，除了保健品鱼油，鱼油也是一种药品。其实，鱼油说到底就是ω-3多不饱和脂肪酸。而ω-3多不饱和脂肪酸的主要成分包括二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）。大家请记住这两种物质，咱们后面会讲到。  欧米伽3脂肪酸 二、鱼油，到底能不能治病？说到鱼油治病这件事，有两个错误的倾向，一种是认为鱼油就是一个保健品，绝对不能治病，没啥实际作用；另一种是，认为鱼油可以治疗疾病，尤其是治疗心脑血管疾病。严谨讲，这两种认识都不全面。说明白这个事不容易，让我们一起回到2018年以前。 在2018年以前，即使是在欧洲和美国，医用级别的鱼油也是有治疗疾病的适应症的，当时医学界普遍认为，鱼油可以治疗冠心病和射血分数降低的心衰。 可是到了2018年12月，随着欧洲心脏病年会的召开，一些关于鱼油的大型试验陆续公布试验结果，结果发现鱼油对于治疗这些疾病并没有什么积极意义。所以，欧洲医学界就把鱼油可以治疗疾病的相关适应症给拿掉了。 这个决定导致了2019年这一年间，几乎所有的稍微有专业背景知识的科普，都告诉大家吃鱼油并不能治疗心脑血管疾病。现在大家能看到的相关科普，其实理论依据也基本上来源于此。  当年的权威科普 但是到了2019年底，一项Cochrane荟萃分析研究显示：关于鱼油是否能够治疗心脑血管疾病暂时还不能盖棺定论，医学界还不能完全否定鱼油的治疗作用。同时，最重磅的医学研究随之而来，Reduce-it医学试验，是一个随机双盲的医学研究，纳入了8179名受试者，随机分配以EPA为主要成分的鱼油和安慰剂，结果发现在使用他汀降脂药基础上，使用了以EPA为主要成分鱼油的患者，主要心血管不良事件进一步降低了25%。一时间，以EPA为主要成分的鱼油对治疗心脑血管疾病管用的说法又被提起。 到了2019年年底，正是因为Reduce-it医学试验显示出的良好效果，美国食品药品监督管理局（美国FDA）批准了以EPA为主要成分的高纯度鱼油制剂，可以用于甘油三酯升高的心脑血管疾病患者的适应症。 大家注意，REDUCE-IT研究中使用的鱼油属于医用级别高纯度鱼油，是一种处方药，不是市场上销售的鱼油保健品或营养品。大家千万别以为这就是您平时看到的普通鱼油。  Reduce-it医学试验 三、哪种鱼油能治疗疾病？按照上面给大家介绍的，应该说以EPA为主要成分的医用级高纯度鱼油，的确是能够有效降低甘油三酯，进而降低甘油三酯的不良代谢产物，也就是降低极低密度脂蛋白、中等密度脂蛋白和乳糜微粒残粒，进而降低非高密度脂蛋白和残余胆固醇，也就把心脑血管疾病发生率降下来了。所以，对于一些心脑血管疾病高危人群，如果甘油三酯、非高密度脂蛋白、残余胆固醇也升高，这时候就可以考虑在使用他汀的基础上同时使用以EPA为主要成分的鱼油。 关于这种以EPA为主要成分的鱼油，已经在中国完成相关临床试验，现阶段正在通过咱们国家食品药品监督管理总局（CFDA）的审批过程中，比如说有时候大家听到介绍的Vascepa或者Omacor，就是这种制剂药物。  Vascepa，已经在欧洲和美国上市，成为一种处方药 相信在不远的将来，这些药物都会与大家见面，甘油三酯升高的患者，又即将有新的治疗手段，也确实能切实降低这些人的心脑血管疾病发病率。咱们一起期待那一天的到来，如果这种鱼油制剂上市了，张大夫也会第一时间及时通知大家，大家持续关注我就可以了。 大家觉得这篇文章还不错，可以转发给身边血脂高的亲朋好友，尤其是甘油三酯高的亲朋好友，让更多的人受益，让更多人看到希望。  更多血脂相关知识，尤其是如何通过改善饮食习惯来降血脂的相关知识，大家可以点击下面的“远离高血脂”专栏链接获取，都是张之瀛大夫自己录制的视频课程，干货满满： 参开文献：Theheart.org. REDUCE-IT: 'A New Era' in CVD Prevention With High-Dose EPA |
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