血压不对劲，立即换药血压反而可能失控！

三甲医院专家都在这  

此前，我们为您揭露了让血压上蹿下跳的13个“元凶”，“元凶们”都落网后，后续的药该怎么吃？

一定记住，发现血压升高，切忌自行换药。血压升高不等于失控，立即换药反而可能使血压失控。

今天我们请两位专家继续给我们唠唠，如果血压忽然升高，该怎么办呢?

三甲天团

刘成成

上海市杨浦区延吉社区卫生服务中心主治医师

黄高忠

上海交通大学附属第六人民医院特需医疗科主任医师

在门诊中我们经常会遇到一些高血压患者，原本血压稳定，控制得很好，某天突然发现血压升高，于是有些患者选择自行换药，结果血压失控，只得再求助医生。

其实，血压升高不等于失控，立即换药反而可能使血压失控。

那么，如果血压忽然升高，该怎么办呢?

无症状时，先观察

生活中有不少因素会导致血压出现异常波动，如治疗不规范、肥胖、吸烟饮酒、心理应激、气候变化等。

如果突然测出血压高于正常范围，但数值在160/100毫米汞柱以下，又没有明显症状时，可以先观察，同时纠正不利于身心健康的因素。

01

控制钠盐摄入      

每人每日食盐摄入量不宜超过6克。

需注意，日常烹饪用盐只是每日食盐摄入总量的一部分，还有些食盐是“隐形”的，也恰恰是我们最容易忽略的，包括速食与加工类(如面包、面条等)，零食与饮料类(如薯片、饼干、运动饮料等)食品中往往含大量钠盐。

02

戒酒、戒烟及避免二手烟     

03

减轻体重      

建议将体重指数(BMI)控制在24千克/米²以内，腰围控制在90厘米(男)、85厘米(女)以内。

研究表明，体重每减轻10千克，血压可降低5~20毫米汞柱。

04

适度规律运动     

根据个人喜好和身体状况，选择适合自己并容易坚持的运动方式。

建议进行中等强度运动(即运动约10分钟后会出汗、呼吸加快，但不会明显气促，可以继续正常说话)，每次30分钟，每周5次。

05

注意保暖       

寒冷季节，尤其是气温变化大的换季时期，要注意保暖。通常，对于因气候变化导致的血压波动，在做好保暖措施后，随着身体对环境温度的逐渐适应，血压也会逐渐恢复稳定。

06

保持心理健康      

减少情绪波动，必要时可服用镇静、抗焦虑、抗抑郁类药物治疗。

确定异常，可就医加药

经过短期(约2周)观察后，若发现血压确实明显升高，可在原有治疗方案基础上增加一种降压药，也可以考虑增加现有药物的每次服用剂量或服药次数。

但是不应立即换药，因为换药时，停用了原来的药物后，其降压作用在几天内可能消失，而新换的药物可能需要两三周才能充分发挥降压作用，而在新药生效前的这段时间内，血压容易出现较大幅度波动。

异常伴症状，速就医

如果血压持续升高超过180/110毫米汞柱，或伴有明显的头晕、胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等症状时，应立即就医，在医生指导下调整药物，并每天监测血压，直至血压稳定在目标范围内。

血压控制的目标范围如下。

• 普通高血压患者，血压应降至140/90毫米汞柱以下。

• 合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性肾病伴有蛋白尿的患者，血压应降至130/80毫米汞柱以下。

• 65~79岁的高血压患者，血压应降至150/90毫米汞柱以下，若能耐受，可进一步降至140/90毫米汞柱以下。

• 高龄(80岁及以上)高血压患者，血压应降至150/90毫米汞柱以下。

若血压很难控制稳定，降压原则为“宁高勿低”，以确保安全，以免发生低血压，造成更严重的后果。

人的血压会随着一些内在或外在因素发生变化，因此，高血压患者应尽量在相似的时间、场合、状态下定期监测和记录血压，做到有条不紊地自我管理血压。

不要一出现血压升高就焦虑不安，甚至着急换药，以免带来更多健康隐患。同理，偶然测出血压降低时，也不宜立刻自行减量用药或停药。

对于容易因血压数值变化而焦虑者，不建议频繁测量血压。

|本文首发：家庭用药杂志

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