【原】脑梗死常用治疗药物阿替普酶（二）

蓝字

1、使用阿替普酶的禁忌症有哪些？

 对本品的活性成份和任何其他组成成份过敏者；
  本品不可用于有高危出血倾向者，如：
-目前或过去6个月中有显著的出血疾病；
-已知出血体质；
-口服抗凝血药，如华法令；
-显著的或是近期有严重的或危险的出血；
-已知有颅内出血史或疑有颅内出血；
-疑有蛛网膜下腔出血或处于因动脉瘤而导致蛛网膜下腔出血状态；
-有中枢神经系统病变史或创伤史（如肿瘤、动脉瘤以及颅内或椎管内手术）；
-最近（10天内）曾进行有创的心外按压、分娩或非压力性血管穿刺（如锁骨下或颈静脉穿刺）；
-严重的未得到控制的动脉高血压；
-细菌性心内膜炎或心包炎；
-急性胰腺炎；
-最近3个月有胃肠溃疡史、食管静脉曲张、动脉瘤或动脉/静脉畸形史；
-出血倾向的肿瘤；
-严重的肝病，包括肝功能衰竭、肝硬变、门静脉高压（食管静脉曲张）及活动性肝炎；
-最近3个月内有严重的创伤或大手术；

治疗急性缺血性脑卒中时的补充禁忌：
-缺血性脑卒中症状发作已超过3小时尚未开始静脉滴注治疗或无法确知症状发作时间；
-开始治疗前神经功能缺陷轻微或症状迅速改善；
-经临床（NIHSS>25）和/或影像学检查评定为严重脑卒中；
-脑卒中发作时伴随癫痫发作；
-CT扫描显示有颅内出血迹象；
-尽管CT扫描未显示异常，仍怀疑蛛网膜下腔出血；
-48小时内曾使用肝素且凝血活酶时间高于实验室正常值上限；
-有脑卒中史并伴有糖尿病；
-近3个月内有脑卒中病史；
-血小板计数低于100×109/L；
-收缩压高于185毫米汞柱或舒张压高于110毫米汞柱，或需要强力（静脉内用药）治疗手段以控制血压在限制范围内；
-血糖低于50mg/dl或高于400mg/dl；

儿童及老年患者用药：
   本品不能用于18岁以下及80岁以上的急性脑卒中患者治疗。

2、配制阿替普酶的注意事项:

    配制的溶液可用灭菌的注射用生理盐水（0.9%）稀释至0.2mg/ml的最小浓度。

 
   但是不能继续使用注射用水或用碳水化合物注射液如葡萄糖对配制的溶液作进一步稀释，因为可导致溶液混浊。

 
    本品不能与其它药物混合，既不能用于同一输液瓶也不能应用同一输液管道（肝素亦不可以）。

     若配制最终浓度为1mg/ml的溶液，全部溶剂需被转入含干粉的小瓶中。本品20mg和50mg两种规格中配以移液管以完成上述操作。若是10mg的规格，应使用注射器。

     若配制最终浓度为2mg/ml的溶液，仅需使用半量的溶剂。在这种情况下通常需要使用注射器将所需的溶剂量移入含爱通立干粉的小瓶。

参考资料

[1]阿替普酶说明书。

科室：药学科
作者：罗晶晶

审核：惠磊
编辑：刘彦会 
主编：吴新安