内经临床运用 （藏象经络）6.44.灵枢·经脉音频：00:0008:37
第十四节 灵枢·经脉
题解 经，径也，犹言路径;脉，流通气血之道路。本篇详细叙述了十二经脉的起止点、循行部位、发病证候及治疗原则，并分别说明十五络脉的循行和病候，五阴经气绝所出现的特征和预后。因篇中重点是论述十二经脉，篇首即着重指出经脉在决死生、处百病、调虚实等方面的重要作用，所以篇名称为《经脉》。
提要 按照原文顺序，主要讲了以下几方面的内容∶
（1）论十二经脉的循行及其分布;
（2）经脉在生理、病理、诊断和治疗等方面的作用;
（3）叙述了五阴经气绝的证候;
（4）说明了十五络脉的名称、径路和虚实证候。
原 文一
雷公问于黄帝曰;《禁脉》【1】之言，凡刺之理，经脉为始，营其所行，制【2】其度量，内次五藏，外别六府【3】，愿尽闻其道。黄帝曰;人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为于，脉为营，筋为刚，肉为墙【4】，皮肤坚而毛发长。谷入于胃，脉道以通，血气乃行。雷公曰;愿卒闻经脉之始生。黄帝曰∶经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。
【注释】
【1】《禁脉》;指《灵枢·禁服》。脉，张介宾《类经》作"服"，形似之误。
【2】制∶《灵枢·禁服》作"知"，为是。
【3】内次五藏，外别六府;指经脉与内在五脏依次相系，与外在六腑分别联属。张介宾《类经》注;"五脏属里，故言内次，六腑属表，故言外别。"
【4】骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙;指骨、脉、筋、肉的功能。骨骼能支撑人体故为干;脉能运行气血以营养周身故为营;筋能约束骨骼，使人刚劲有力故为刚;肉能保护内脏组织，如同墙垣故为墙。
原文二
肺手太阴之脉，起于中焦【1】，下络大肠，还循胃口【2】，上膈属肺，从肺系【3】横出腋下，下循糯【4】内，行少阴心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉【5】，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端;其支者，从腕后直出次指内廉，出其端。
是动则病【6】肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀【7】，此为臂厥。是主肺所生病【8】者，咳，上气，喘渴【9】，烦心，胸满，膳臂内前廉痛厥，掌中热。气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠;气虚则肩背痛寒，少气不足以息，溺色变。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者，寸口大三倍于人迎，虚者，则寸口反小于人迎也。
【注释】
【1】中焦∶指中脱部位。
【2】胃口;指胃的上下口（贲门、幽门）。
【3】肺系∶肺的系脉，即与肺相连接的气管、喉咙等组织器官。
【4】糯∶指上臂，肩至肘处。
【5】臂内上骨下廉∶臂，指前臂;上骨，指桡骨;廉，边缘的意思。【6】是动则病;指该经经气受扰动时可能出现的病候。
【7】瞀∶指视物模糊不清。
【8】 是主肺所生病∶指针刺该经脉上的揄穴可治疗肺所发生的病变。【9】渴;为喝，指喘声喝喝。
原文三
大肠手阳明之脉，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷两骨之间，上入两筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上膘外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之会上，下入缺盆，络肺，下膈，属大肠;其支者，从缺盆上颈贯颊，入下齿中，还出挟口，交人中，左之右，右之左，上挟鼻孔。
是动则病齿痛，颈肿。是主津液所生病者，目黄，口干，孰衄【1】，喉痹【2】，肩前糯痛，大指次指痛不用。气有余则当脉所过者热肿，虚则寒栗不复【3】。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者，人迎大三倍于寸口;虚者，人迎反小于寸口也。
【注释】
【1】氟衄∶鼻塞称轨，鼻出血称衄。
【2】喉痹∶为咽喉肿痛病证的统称。
【3】 寒栗不复;寒栗，寒战;不复，寒战而难得温暖。
原 文 四
胃足阳明之脉，起于鼻之交烦中【1】，旁纳【2】太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆【3】，卻循颐【4】后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅【5】;其支者，从大迎前下人迎，循喉咙，入缺盆，下膈，属胃，络脾;其直者，从缺盆下乳内廉，下挟脐，入气街中;其支者，起于胃口，下循腹里，下至气街中而合，以下髀关，抵伏兔，下膝膑中，下循胫外廉，下足跗，入中指内间;其支者，下廉三寸而别，下入中指外间;其支者，别附上，入大指间，出其端。
是动则病洒洒振寒【6】，善呻，数欠，颜黑，病至则恶人与火，闻木声则惕然而惊，心欲动，独闭户塞牖【7】而处。甚则欲上高而歌，弃衣而走，贲响【8】腹胀，是为骶厥【9】。是主血所生病者。狂疟温浮，汗出。影，岬，口喝。唇珍【10】。颈肿。喉痹。大腹水肿。膝喉肿痛。循懂乳、气.街、股、伏兔、骶外廉、足跗上皆痛，中指不用。气盛则身以前皆热，其有余于胃，则消谷善饥，溺色黄∶气不足则身以前皆寒栗。胃中寒则胀满。为此诸病，盛则泻之，虚则补之，热则疾之。寒则留之，陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。盛者，人迎大三倍于寸口;虚者，人迎反小于寸口也。
【注释】
【1】颏中∶颏，即鼻梁。颈中，是指鼻梁的凹陷处。
「2】纳∶皇甫谧《甲乙经》作"约"缠束之意。
【3】承浆∶穴名，位于下唇中央下方凹陷处，属任脉。47颐∶口角后，腮的下方。
「5】额颅∶即前额骨部，在发下眉上处。
「6】酒洒振寒∶形容寒冷发抖的样子。
【7】牖∶窗户。
【8】贲响∶肠鸣。
【9】骶厥;病证名。酐，胫骨的古称。足胫部之气上逆，称酐厥。「10】唇胗;胗，同疹，又指病。唇胗，即口唇部的疱疹，或口唇的病变。
