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什么时候的高血压最要命？ 答案可能你没想到，不是燥热的中午，也不是忙碌的下午，恰好是你刚刚醒来的时候—— 清晨！ 清晨的就像一座蓄势待发的火山，是心脑血管事件的高发时段，猝死、心肌梗死和卒中等发病高峰均在觉醒前后的4-6 h，根据权威调查，心血管死亡风险在上午7:00-9:00间比其他的时段增加70％。  清晨的血压为什么会升高？ 人在进入睡眠状态之后，全身各个器官的运动都会放缓，处于极度安静的状态。此时，人体主要是受到了迷走神经调控，心率越来越慢，在凌晨的3点左右，血压处于一天中最低的状态。 但清晨之后，睡醒后交感神经处于兴奋性增高阶段，肾素-血管紧张素系统会迅速被激活，造成心跳加快、血压升高，如果是高血压患者，血压升高会非常明显，甚至超过了平时的水平。 如果缓震本身年龄较大、又有基础疾病，受到年龄持续增长、血管老化的影响，再加上病情反复作用，往往容易合并动脉粥样硬化，导致动脉弹性变差。 还有的患者血管并不能根据身体变化进行适应性的调节，在心率加快血压升高时，血管不能有效的扩张，这会进一步加剧血压变化，导致清晨高血压症状出现。 很多高血压患者认为，平时白天随便找个时间测一次血压就可以了，其实，白天的一次测量并不能准确反映真实的血压水平，也发现不了清晨高血压的征兆，患有高血压的慢病患者都应该注意管理清晨血压！ 什么是清晨高血压 在中华医学会心血管病学分会高血压学组发布的《清晨血压临床管理的中国专家指导建议》中将清晨血压定义为： 清晨血压指清晨醒后1 h内、服药前、早餐前的家庭血压测量结果或动态血压记录的起床后2小时或早晨6：00-10：00间的血压。 此时段如果家庭血压测量平均值≥135/85 mmHg和（或）诊室测量血压平均值≥140/90 mmHg，则可诊断为清晨高血压。 测量时需注意： 要在清晨服药前测量。 要在起床后1小时内，排空膀胱、排便后测量。因为排便前，张力刺激会使血压不稳定。 要在早餐前测量。进餐会对人体产生影响导致结果不准确。 清晨高血压的危害 1.清晨血压与动脉粥样硬化和左心室肥厚相关。研究显示，与正常人相比，清晨高血压患者颈动脉粥样硬化的相对风险增加5倍，清晨收缩压每增加10 mmHg，颈总动脉内膜中层厚度增加17um，左心室肥厚的风险增加23％。 2.清晨血压与肾脏损害也密切相关。有研究显示，清晨血压升高的患者糖尿病肾病发生风险明显高于非清晨血压升高患者，糖尿病肾病与家庭测量的清晨收缩压相关，而与诊室收缩压无关联。 3. 清晨血压与心脑血管事件相关。研究表明，当血压晨峰＞37.0mmHg时，冠状动脉事件增加45％，所有心血管事件增加30％，全因死亡增加32％。基线收缩压晨峰每增高10 mmHg，卒中风险增加22％，该时段脑卒中的发生率是其他时段的3-4 倍。流行病学调查显示约有40%心肌梗死和29%心脏性猝死发生在清晨时段。 做好血压管理必知的3个细节 1 ● 侧身缓慢起床 清晨立刻起床开始活动，会导致血压短时间内迅速升高、大量血液涌入大脑，增加了心脑血管病的突发风险。 老人及心脑血管病患者，晨醒后不要立刻起床，先在床上缓慢伸展10分钟左右，然后再缓慢坐起待5-10分钟左右的时间，再起床进行活动。另外，醒来后不要立刻看手机，避免产生情绪波动。 2 ● 锻炼安排在傍晚 清晨血压升高明显的人，可将锻炼时间调整到下午或晚上。保证充足睡眠和睡眠质量，也有助改善清晨血压水平。  3 ● 清淡饮食 长期健康的生活方式，药物治疗只有配合健康的生活方式，才能使之发挥最大作用，中国居民膳食指南建议，成人每人每天摄盐量不超过 6 克，每人每天用油不超过 25~30克，每天摄入300-500g的新鲜蔬菜，200-350g的水果。 4 ● 戒烟限酒 长期吸烟会增加动脉粥样硬化并发症风险，增加高血压患者心脑血管疾病风险。过量饮酒也会使血压升高。 5 ● 坚持药物治疗 选择选择长效降压药，因为长效降压药的半衰期在24小时及以上。每天吃1次，降压疗效能覆盖24小时，药效更持久，必要时可联合用药。坚持规律服药、测量血压、定期随诊，保持良好的心态和充足睡眠。 |
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