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【中图分类号】R254 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）04-0610-01 水蛭，别名、马蜞、马蛭、蚂蟥、水马贴等。其药性平和，为血肉有情之品。《本草纲目》记载，水蛭“遂恶血、瘀血，破血积聚，治折伤坠扑蓄血有功。”张锡纯云：“水蛭味咸，故善入血分，为其原为噬血之物，故善破血。”现药物学记载其主要功效为破血逐瘀、通经、利水道，常用于瘀血阻滞的经闭、瘕、蓄血等症。近年来，对脑血栓的治疗也有良效，水蛭入汤剂一般2～3g，而在脑血栓的治疗中可用至10～20g；在临床应用时，可配合活血化瘀、益气通络、涤痰化浊等药物，现将临床应用之体会总结如下： 1 破瘀血而不伤新血 案1 崔某，女，43岁，因外伤后右下肢肿胀半月入院。查体：右大腿根部大片青紫瘀斑，右下肢肿胀，肤色紫红，微热，触痛，按之凹陷。彩超示：右髂骨静脉扩张，内径1.36cm，可见1.3 x 0.7cm低回声团块，股静脉内径1，1m，血流较左侧减慢。诊断：右下肢股静脉血栓形成。经服用中药汤剂，配合静滴扩容类药物等治疗后，效果不佳；后加用生水蛭研成粉，装入胶囊服用，每次8粒，每日3次。病人渐感疼痛减亦消。后彩超复查均正常。 2 气虚致瘀 案2 王某，男，62岁，2012年11月21日初诊。左侧上下肢麻木无力，言语蹇涩，伴头晕目眩、身困乏力、食少纳呆、心悸胸闷、面色萎黄、舌质黯、脉弱无力，血压14/8kPa，心电图示：T波低平，西医诊断为脑血栓形成，治疗半月后，稍有好转，转中医科治疗，诊此脉证：过劳伤气，气虚致瘀，经脉被阻，血性不畅。拟活血化瘀，益气升阳，温中健脾。药用：水蛭15 g党参10 g黄芪10 g白术10 g 桂枝10g 升麻5g川芎10 g 当归15g 柴胡3g炙甘草6g，水煎服，忌生冷。服用上方10天，症状好转，原方稍加减继续服用20天后，左侧肢体活动已恢复正常，生活能自理，嘱其饮食调养，配合锻炼，劳逸有度，勿情志刺激。为巩固疗效，以黄芪建中汤2日服1剂，连服月余，后随访一切正常。 3 体会 易生用，忌炙用。 通过临床观察，用生水蛭活血化瘀疗效远大于炙品，张锡纯认为“炙之，则伤水之精气”，现代药理研究，水蛭中含有水蛭素等，水蛭素具有抗凝、扩容作用。而生水蛭中所含水蛭素远多于炙水蛭。因水蛭腥咸异常，使人闻之易吐。将水蛭研粉，装入空心胶囊，每次6―8粒，每日3次。用量以病之虚实而定，新病瘀血多实，宜量重以祛瘀，久病多虚宜量轻。总之，水蛭可广泛应用于临床，凡见瘀血阻滞之证，只要辩证准确，用之愈早，疗效愈佳。 注：本文为网友上传，不代表本站观点。举报文章 |
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