|
李可老中医创制的乌蛇荣皮汤，笔者依法治疗不少皮肤疑难重症，获得了非常好的效果。除李老所述15种皮科顽症，其它如重症药疹、玫瑰糠疹、结节性红斑、白塞氏综合征、红皮病型银屑病、以及各种皮炎等，均有神奇的疗效。以下略举案例数则，兼谈个人临床应用体会，一得之见，请教于同道。 慢性泛发性湿疹
林xx，男性，78岁，初诊2004年8月27日。患病3年余，久治不愈。冬轻夏重，反复发作。此次再发，前医中西药迭进7剂未效。现躯干四肢泛发红斑、丘疹，瘙痒剧烈，日夜无度。口不干，二便可，舌暗红有瘀斑，无苔，脉弦劲稍数。给予乌蛇荣皮汤加生黄芪60g，皂角刺10g，荆芥10g，牛蒡子12g。3剂。未用任何外用药。复诊时瘙痒基本消失，全身皮疹亦渐隐退。前方去牛蒡子4剂巩固而愈。
体会：其一，乌蛇荣皮汤治疗老年性全身性皮肤瘙痒确有卓效，对于老年性皮肤瘙痒症、冬季干燥性湿疹，以及反复发作的慢性湿疹均适用。辨证着眼点在于：皮肤干燥。因老年人气血亏虚，血不荣肤，内燥化风，常皮肤干燥而痒。选用乌蛇荣皮汤有迅速缓解之效；其二，不少老年人多见舌暗红而光，无苔，舌面或干、或水滑，临床辨证确如李老所言并非“阴虚”舌，大多属寒属阳虚属血瘀，治疗可放胆温阳活血。
慢性湿疹亚急性发作
陈xx，男性，49岁，初诊2006年5月9日。患湿疹3年，往往夏季天热即发作，天冷即消。此次再发1月。躯干、四肢泛发大片鲜红斑、丘疹，瘙痒剧烈，皮疹以腹部及双肘窝部尤甚，略有流滋。自觉怕热，汗多。舌淡红偏暗，苔润，脉细滑。给予乌蛇荣皮汤加紫草、独活、枳壳、茯苓。外用参柏洗剂外洗、三黄洗剂外搽。服4剂后瘙痒明显减轻，皮疹略减，再服5剂，皮疹明显消退，瘙痒已不明显，皮肤干燥，脱屑较多。改十味败毒散加连翘、苡米5剂，遂愈。
体会：李老乌蛇荣皮汤功效广泛，对于证属血虚、血瘀、血热、湿热、营卫不调、风燥等均能适用，关键在于适当加减。参酌李老经验体会，若流滋渗液肿胀甚，重用土茯苓利湿解毒；瘙痒剧烈，重用白鲜皮利湿止痒；皮疹色鲜红，有燎原之势，重用二花、连翘清热解毒；多以荆芥穗、皂角刺入血分清透；以麻黄开表之闭塞；顽痰即用狼毒；通络则用蜈、蝎；兼风即用荆、蝉；淋巴结遍肿则用木鳖子；血热生地；血亏当归；气虚黄芪；肾虚肾四味……等等随症加减，多能应对。
|
