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就诊时间: 2017.2. 16
基本资料:马xx，男，44岁
主诉:反复颈项不适2年余。
现病史: 2年来反复出现颈项部转动不利伴关节弹响，时有头痛，头皮发麻，头部昏蒙不适，长时间抬头伏案工作。
影像检查: 
专科检查:
1. C2-3双侧小关节触及不平整， 台阶感，关节周围组织弹性差，压痛明显。
2.右侧中斜角 肌、左侧前斜角肌附着点压痛。
3. 喉结旁胸锁乳突肌肉缘压痛。
4.第5胸椎棘突偏歪， 压痛。
5.胸骨膻中穴附近压痛 。
诊断: C2-C3小关节紊乱。
分析:患者长时间伏案工作，易发颈项部劳损;查体触及C2-3双侧小关节触及不平整，台阶感，关节周围组织弹性，压痛明显;影像显示，枢椎与第三颈椎形成的小关节稳定状态差，伴有小关节紊乱所致血管受压症状。
治疗方案:
1. 松解斜角肌 2. C2-3关节复位
3.松解椎动脉、 颈动脉 4.展平胸前部筋膜
5.调整胸椎错位
治疗手法:
体位:患者坐位。
1. 斜角肌:平行转身法
2. C2-3关节复位:斜角肌松解后，小关节仍呈错位状态，予以扳法
3. 关节复位后，平复周围筋膜，右侧仍感觉深部筋膜不舒展，考虑椎动脉弹性未恢夏，左手拇指定点卡位于小关节后方，右手托起患者下颌，令患唱轻轻向右转身，感觉左手下有松动感术毕，松解颈动脉(因手法存在风险，具体方法先不讲)。
4.胸椎错位: 找到错位的对应节段，嘱患者双手抱头，术者以胸部顶住错位节段，双手固定患者后，轻轻拨伸患者躯干。胸前部筋膜，术者将膝盖顶住患者胸椎局部，嘱患者后仰，寻找胸前约膻中穴附近的压痛点后，与膝盖形成对力，轻轻晃动患者身体，感觉手下松动，术毕。
疗效:颈椎活动自如，心胸舒展，呼吸深度改善。
医嘱:纠正不良坐姿。 案例来自闫喜换老师！
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