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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》、《金匮要略》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，大补血脉的一张方子。 在请出它之前，文老师还是想和你，分享一张名家医案。 我相信，你看了以后，一定会有似曾相识之感。 话说有这么一个女子，当时年纪是29岁，初诊时间，是1982年。 这个人啊，之前曾经剖腹生下一个孩子。 从产后四个多月开始吧，她就感觉自己腰腿疼痛，而且容易冒汗，四肢麻木。那种又麻又疼的感觉，实在是难以忍受。 另外，她当时经常感觉劳累，没精神，头昏沉沉的，奶水也不多。 当时，就有人说，你这可能是产后风啊。你得找大夫看看了。 于是，此人投中医治疗。
刻诊，见患者舌淡苔白，脉细微而紧。细问得知，食欲一般，二便还算正常。 了解到这些情况以后，医家就给开了一张方子。但见： 黄芪30克，桂枝6克，白芍6克，怀牛膝10克，全当归10克，生姜3片，大枣15克。 所有这些， 水煎服。 结果呢，患者服用5剂以后，腰腿疼痛之感大大减轻，不再麻木。爱出汗的现象也基本消失。 等服药10剂以后，腰腿疼痛之感完全没了。 随后，医家变方，用八珍汤加减善后。 这就是基本的医案经过。它最初刊载于1985年的《云南中医杂志》。 这里的道理，我想和你好好说说。 我跟你讲，这个女子的问题，代表了相当多女性的共同问题，这就是生产之后，气血亏虚，外受风寒邪气，导致肢体麻木疼痛。临床所见，这样的患者数不胜数。 你看此人，剖腹产生孩子。这个事儿，是对身体有伤害的。剖腹产，无论怎么说，它都是一次手术，一次对女性气血的伤害，是可以动元气的。 因此，在产后，此人自然就容易出现气血两虚的状态。就诊时，患者舌淡，脉细弱，奶水不多，这都是气血不足的表现。由于气虚，其卫外固护肌表之能不足，故而容易出汗，自汗不已。 气血不足，意味着人体正气的亏虚。所以，她就容易外受风寒侵袭。果然，她产后四个月开始腰腿疼。风寒之邪郁滞经脉，所以疼痛。血虚失养，所以发麻。 所有这些，我们用一条关系链来解释，这就是气血不足、风寒凝滞、阳气不通。患者的血脉，被上述因素“封住”了。
这个时候怎么办？我们得补养患者的血脉啊。气血不足，我们就补。风寒凝滞，我们就散。阳气不通，我们就要一通到底。 来看看当时医家用到的配伍—— 黄芪30克，桂枝6克，白芍6克，怀牛膝10克，全当归10克，生姜3片，大枣15克。 这里头，黄芪和白芍，一个补气，一个养血。当归，是一个强援，增进养血和血之功。桂枝，用于温经散寒。生姜和大枣，用于固护脾胃，促进气血生化之源。而且，生姜配桂枝，可以进一步散寒，大枣则能辅助补血。怀牛膝，用于强腰膝、化瘀通络而止痛。 总之，经过这么一番调治，患者的基本问题就被解决了。她的康复，也就理所当然。 在这里，文老师恳请你，将上面方子里的精华记住。 精华是什么呀？是黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣五味药。 这五味药，不得了，构成了我今天要和你聊的，源于《金匮要略》里头的黄芪桂枝五物汤。 黄芪桂枝五物汤，最初配伍就是黄芪I2克，芍药9克，桂枝9克，生姜12克，大枣4枚。 它是一张千古名方，可以益气温经，和血通痹，指的是所谓“血痹”。 什么是血痹啊？顾名思义，就是血脉，被痹阻了。血脉为啥被痹阻？一方面，气血不足 ，脉道不充，正气亏虚。另一方面，外感风寒之邪，于是经脉痹阻，血行不畅。患者主要表现，就是肢体发麻、发凉、酸沉疼痛等等。脉象微涩而紧。 这个血痹，应该说，是张仲景那个年代的常见病。 你想啊，2000年前，老百姓干啥都得靠两只手啊。同时，再加上社会动荡，物质条件不好，气血不足的人很多。于是，很多人就容易在频繁劳作、汗出当风以后，出现血痹的问题。这一点，作为医家的张仲景，不可能看不到。 怎么解决这个事儿？仲景先师就创立黄芪桂枝五物汤。其中，用黄芪补气固表，白芍养血合营，桂枝温通血脉，生姜温中散寒，大枣养血健脾。如此，血痹的病因，就被解决了。因此，这张方子，的确是有功于中国人民的。 看到这里，你可能会问，现在，我们生活条件好了，这两千多年前的方子，应该没多少用武之处了吧？我跟你说，它的用武之地还有很多。比如说，上文提到的产后肢体疼痛麻木，就可以用黄芪桂枝五物汤来治。因为它符合气血亏少、风寒痹阻、经脉不通的病因病机。 其它的呢，上了年纪、劳作不慎而出现的类似肩周炎啊，风湿性关节炎啊，雷诺氏病等等，都可能用到它。尤其是产后身痛这一块，用到黄芪桂枝五物汤的几率很大。
这里头，尤其是值得注意的，是经常干体力活的女性。曾经，文老师写过一个著名医案，就是一个女子，徒手洗衣服，洗了整整30件，出了汗，着了凉，结果就双臂麻木酸沉疼痛。怎么办？中医诊断为血痹，用黄芪桂枝五物汤应对，效果很好。这充分说明，我们干活，务必要量力而行，不要在耗伤气血的同时，外受邪气。 总而言之吧，这黄芪桂枝五物汤，是很有实用价值的方子。文老师在这里做以科普，希望你能学习到一些。如果你要应用的话，最好在中医师辨证指导下来进行，切勿盲目尝试。专业的读者朋友，你可别忘了，在祖国医学的方剂宝库了，有这么一张方子，可以补养血脉，造福世人。 好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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