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疼痛江湖

 疼痛康复之家 2022-05-08 发布于江苏省

有人的地方就有江湖,有分歧就会产生门派

慢性疼痛作为一种常见病、多发病一直困扰着数以亿计的患者

将慢性疼痛作为重点疾病进行研究和治疗,由此创造了很多有效的治疗方法和手段,因为,众多门派油然而生·····

新龙门客栈剧照

徒手治疗派

本派遵从手法治疗是王道,不吃药、不打针,纯绿色治疗。由于该派治疗的独特特点,目前越来越被广大人民群众所接受。根据遵循的治疗理论和手法不同,该派派内人员也特别复杂,大体分为祖国传统手法派和西方外来派。传统手法派主要代表有双桥正骨老太罗有明、龙氏正骨龙层花、国医大师韦贵康等。

罗有明为患者手法治疗

西方派主要代表有美式整脊、解剖列车肌筋膜链等,特别是接受西方康复理念熏陶的疼痛康复从业者,有很大一部分在从整体功能解剖学方面治疗慢痛。另外,还有无数的街边推拿按摩店,如果该类从业者算上,该派别应该是疼痛武林第一大门派。

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理疗派

理疗派全称是物理因子治疗派,为了方便,直接简称理疗。常见的物理因子治疗包括光、热、电、冲击波等。

天空八部剧照

理疗派成员众多,操作简单,不管在老年科、骨科、康复科、神经内科、神经外科、疼痛科、内分泌科····只要你能想到的科室,估计都有理疗派的身影。

天龙八部剧照-鸠摩智

注射派

该派的技术可以说是疼痛入门时应该掌握的基本技术,注射治疗也是治疗慢痛的基本治疗方法。从麻醉科转做或者兼职做疼痛的医生,注射技术是他们治疗患者的启蒙技术。该种技术起效快,立竿见影。

倚天屠龙记剧照

不够该技术过度依赖激素,因而该派人员也在积极寻求改变。有些人员采用超声引导下注射,可以将药物更精确的注射到病变部位,用最小量的药物起到最大效果。也有些人员干脆不用激素,而采用其他药物或介质代替,如生理盐水松解、高渗糖、富血小板血浆、正清风痛宁。不管如何发展,该派别在慢痛治疗中的地位短期内不会被撼动。

针刺派

该派别目前也分为两个主要派别,分别是依据经络穴位布针的传统中医针刺和依据肌肉神经解剖结构布针的西方干针疗法。两个派别各有千秋,有时也会为了一些问题大大出手。中医说西医针刺是抄作业,西医说中医针刺没有科学道理,双方争吵数十年。

笑傲江湖之东方不败剧照

近年来筋膜理论研究和中医经络研究的发展与统一,争吵才稍有缓解。除了传统针刺,小针刀、银质针(内热针)治疗,这两个新兴的派别在慢痛治疗中也起到不可忽视的作用,感谢朱汉章教授与宣蛰人教授,为千万慢痛患者带来福音,为让众多针刀人、软外人有一技之长,造福众生。

宣蛰人与朱汉章

臭氧派

该派别来自西方,第一次世界大战期间,德国士兵将三氧用于治疗厌氧菌感染所致的气性坏疽,对三氧基础研究作出杰出贡献的是意大利锡耶纳大学生理学教授Bocci,我国南方医科大学南方医院何晓峰教授,算是将臭氧用于慢痛治疗的开创者,推动臭氧在椎间盘等慢性疼痛中的治疗。臭氧治疗的适应证很广,可以椎间盘、椎管、关节腔局部注射,也可以采用臭氧(三氧)大自血形式治疗,还可以制作成臭氧水、臭氧油局部治疗。不过臭氧治疗目前存在较大的争议,如何保证其疗效、臭氧治疗最佳适应证是什么、臭氧治疗的规范是什么,众多问题还有待于进一步解决。

神经调控派

该派别比较年轻,也是最近几年慢痛发展的新希望。

天龙八部剧照

神经调控是利用植人性或非植人性技术,通过物理性(光、电、磁、超声)或化学性(药物)手段,对中枢神经、外周神经或自主神经系统进行可逆性调控,引起神经元或神经信号发挥兴奋、抑制或调解作用。派别成员包括射频、脊髓电刺激(SCS)、骶神经电刺激(SNS)、背根神经节/神经后支射频、经皮电刺激(TENS)、重复经颅磁刺激(rTMS)、经颅聚焦超声刺激(tFUS)。该派别对于顽固性神经病理性疼痛,常常站在金字塔顶端位置。

鞘内泵派

该派别在治疗癌性疼痛方面,是其他派别无法比拟的。通过微创手术,可将一个可储药、可在体外调节流速的智能金属镇痛泵植入病人身体内,通过鞘内导管,按照病人疼痛的程度编制给药程序,直接将镇痛药物如吗啡等送入脊髓蛛网膜下腔的脑脊液中,即疼痛的靶心,达到减轻疼痛的目的。该派别的口号是:我用1/300的药物剂量,达到口服药物同等疗效,而且副作用更少。

脊柱内镜派

在治疗脊柱源性相关疼痛中,脊柱内镜近10年来是不可忽视的一个派别。该派别能治疗常规保守或微创治疗不能解决的颈腰痛,让其他派别叹为观止。脊柱内镜派还对传统的开放手术派造成挑战,我可以采用微创的手段达到与开放手术同等的疗效,而且创伤更小、恢复更快,术后即可下床,1-3天即可出院。原来做开放手术的大佬也从鄙视、排斥到小伙子干的不错、继续加油转变。可以说,在今后10几年,该派别还会迅猛发展。

天龙八部段延庆

球囊压迫派

该派别在慢痛治疗中应用相对小众,主要用于治疗顽固性三叉神经痛。当药物治疗、射频治疗不佳时,球囊压迫登场了。该治疗术后更少的麻木、更佳的疗效,让越来越多三叉神经治疗医生加入该派别。

鹿鼎记神龙教--梨形未知物体

古墓派

古墓派不是因为该技术应用的时间很久远,是因为该技术之前应用,而现在应用的人已经很少了,常见上古派成员有经皮髓核旋切椎间盘减压术、经皮穿刺激光治疗椎间盘突出症(PLDD)、胶原酶腰椎间盘溶解术。该派成员也曾经辉煌过,治疗好了众多慢痛患者,不过由于医疗的进步,更多疗效更好、风险更小的新技术应用,迫不得已退出历史舞台。

男子汉大丈夫,第一论人品心肠,第二论才干事业,第三论文学武功。希望更多人不要纠结于门派,不要有门第只分,对患者有益的都是好的治疗方法。侠之大者,为国为民,集多种武功于一身,依据病情,阶梯治疗,最终成为一代宗师。

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