临床应用生半夏治验四则

□ 刘云 江苏省淮阴市泗洪县中医院

　　生半夏作散剂吞服是有剧烈毒性的，它能使人口舌咽喉麻木肿痛，催人呕吐不止。但古今医家的临床实践和现代药理试验都表明：生半夏入汤剂，常规煎服是无毒的，也不会引起堕胎，在内服汤中限制使用生半夏没有必要。试把原粒生半夏30g加水400毫升煎煮20~30分钟，滤液后再加水煎煮同上，共得滤液400毫升，分2次内服，并无丝毫麻舌戟咽之感以及其他不适反应。以下分享四则临床应用生半夏治验的例子。

　　支饮（慢性气管炎急性发作）案

　　王某某，男，46岁，1981年12月6日就诊。诉咳嗽气喘反复发作已2年，今年入冬以来发作较重，咳嗽频频，喘息气短，喉间痰鸣，咯痰色白，量多而稀，呈泡沫状，胸闷不舒，甚则张口抬肩不能平卧，尤以夜间为重。纳谷减少，二便如常，舌苔白微腻，质淡红，脉弦滑。前医曾用清肺化痰如银翘、桑皮、瓜蒌之类，无效。此属寒痰伏肺，即仲景所谓“支饮”“心下有水气”，拟温肺散寒、化痰降气，方用小青龙汤加味。

　　处方：净麻黄10g，桂枝尖10g，生半夏20g，细辛6g，干姜6g，五味子5g，杏仁泥10g，炙紫菀12g，白芥子、苏子各10g，莱菔子10g，焦三仙各15g，炙甘草6g，3剂。

　　服药后一剂见效，无麻舌戟咽之感，3剂竟愈。3月后追访未复发。

　　重症恶阻（妊娠呕吐）案

　　郑某，女，24岁。诉因呕吐不止一月，而于1983年4月30日入院。入院时月经停止2月，经查小便妊娠试验为阳性，证实怀孕。患者一月前开始恶心呕吐，继则日重一日，曾在当地卫生院服中药数剂及西药输液、VB6等治疗无效，遂至剧烈呕吐不止，食入即吐，饮水亦吐，甚则吐出黄绿色酸苦之水，脘部不适，时时气逆作泛，有时脘部隐隐作痛。面色黄白，两目凹陷，呈轻度脱水貌，身体消瘦，肌肤干燥，精神倦怠，四肢无力，近日来卧床不起。舌苔薄白、尖微红，脉弦滑。因恶阻较重，日久不愈，身体日渐衰惫，西医曾建议终止妊娠。此属素体中虚气郁，孕后胎气壅遏上逆，引动冲胃之气上冲无制，日久有阴伤之象。急拟镇降冲逆、和胃安胎。

　　处方：生半夏30g，代赭石细末60g，砂仁（后下）3g，生姜15g，水煎呷服，每15分钟呷一口。

　　2剂后呕吐渐止，唯晚饭后仍呕吐次，食后胃胀，胸闷不适，仍用上方加入谷麦芽各12g，蜂蜜30g冲入。连服10剂，诸恙皆平，身体渐复，于5月15日痊愈出院。共住院15天，计服生半夏450g，未见腹痛流血等流产先兆，亦无其他不良反应。

　　暑湿呕吐（神经性呕吐）案

　　付某某，女，31岁。患者因剧烈呕吐1日5次，而于1983年6月18日入院。诉以往经常有呕吐病史，入院时呕吐剧烈频繁，先吐食物和清水黏痰，继吐黄色酸苦之水，1日5次，头昏且痛，脘部痞闷不适，气逆作呕，心慌肢酸无力，小溲微黄，大便如常，舌苔薄白而腻，脉濡微数。西医诊断为神经性呕吐。中医认为此属暑湿内蕴，胃失和降，急拟芳香化浊，和胃降逆。方用不换金正气散加味。方药：苍术10g，川朴10g，陈皮10g，藿香10g，生半夏20g，白蔻（后下）3g，砂仁（后下）3g，茯苓15g，竹茹10g，甘草5g。服药后呕吐停止，诸恙渐平，无口麻。共服3剂痊愈，于6月21日出院。

　　癫症（精神分裂症）案

　　何某某，男，35岁。患者因精神失常发病2周，于1983年5月4日入院。入院时精神科诊断为精神分裂症，中医诊断为癫症。诉因情志不遂，思虑抑郁过度，心脾气结，气郁痰凝，上蒙清窍，以至头昏如蒙，发时神志不清，如痴如呆，平时神情淡漠，目光呆滞，寡言少语，问之不答，胸闷太息，不思纳谷。舌苔白腻中根厚，脉象弦滑。拟理气解郁，化痰开窍，方用温胆汤加味。方药：生半夏30g，茯苓15g，广陈皮10g，柴胡10g，制香附12g，枳壳10g，当归12g，白芍12g，石菖蒲10g，广郁金10g，炙远志10g，焦三仙各10g，甘草5g。3剂后，去归、芍、柴胡，加胆南星10g，云木香10g，太子参15g。连服9剂，恙情逐渐好转，问答已正常，神志、精神已复正常，无口麻等感，诸症向平，病情基本痊愈。

　　于6月12日出院，嘱出院后戒忧思，并继续服药调理。

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