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前几天我们讲了败酱草的抗菌作用，临床上可以用于化脓性细菌感染的治疗。 除此之外，临床上还把败酱草作为“制酸药”使用，它能改善反酸烧心症状。 它的作用机理是什么？ 要想搞清楚这一点，首先要明白为什么会有“反酸烧心”这一症状。 接下来我会试图把这个问题讲清楚，会有些啰嗦。 现代医学认为反酸烧心归咎于胃酸过多，但恰恰不是。 之所以分泌胃酸是为了消化。胃酸能激活胃蛋白酶原，消化食物中的蛋白质。同时胃酸杀灭进入胃里的细菌。 一个吃的多，特别是含蛋白多的食物，胃酸分泌的就多。吃的少，吃的食物容易消化，胃酸分泌的就少。 胃不会傻到分泌大量的胃酸，把胃粘膜水解掉。 胃酸分泌的生理意义就是为了消化更多的食物。 如果反酸烧心是胃酸分泌过多造成的，患者胃口应该会很好，消化机能旺盛才会分泌更多胃酸嘛。 但恰恰相反，患者除了伴有反酸烧心以外，往往还有腹胀、食欲减退、上腹部嘈杂这些典型的消化不良症状。 当胃的生理功能衰退，胃酸分泌会减少，这是造成胃炎、胃溃疡、反酸烧心的根本。 先讲胃溃疡。 胃粘膜溃破就是胃溃疡。 提到胃溃疡就不得不提幽门螺旋杆菌感染，这是一种生活在幽门处的厌氧菌。正常情况下，胃里只有这一种细菌能寄生，其他进入到胃里的细菌都会被胃酸杀死。 这种细菌寄生在胃里已经有几万年的历史，它真的是有害细菌的话，人体早就把它清除了，不会一直让它寄生。 这也就恰恰说明了，它在某些方面能对人体是有益的。 胃酸水平正常，幽门螺旋杆菌由于受到胃酸的抑制，不会大量繁殖造成胃粘膜炎症。如果胃的生理功能减退，胃酸分泌减少，胃液的酸度下降，幽门螺旋杆菌就开始大量繁殖，钻到胃粘膜里去，导致胃粘膜溃疡。 胃粘膜溃破以后，接触到胃酸，胃神经受到刺激，就会产生强烈痛感，这也是为什么胃溃疡患者饭后腹痛的原因。进食刺激胃酸分泌了。 刚才讲了，胃酸分泌减少，幽门螺旋杆菌会大量繁殖。现在为了让幽门螺旋杆菌数量减少，机体会让胃分泌更多的胃酸，通过胃酸来抑制幽门螺旋杆菌，让它恢复到正常水平。 这个时候胃酸过多是有益的，而溃疡也不是胃酸和胃蛋白水解胃粘膜造成的。 但是现在治疗胃溃疡呢？用制酸药抑制胃酸分泌，胃酸分泌减少了，对胃粘膜刺激也就减轻了，能缓解痛感，但幽门螺旋杆菌繁殖的会更快更多，导致溃疡进一步加重。 这个时候会用到抗生素来杀灭幽门螺旋杆菌，之后胃溃疡慢慢也会好起来。 但这个办法同样会带来问题。因为幽门螺旋杆菌正常情况下对人体有益，只有胃酸分泌少的时候才会对人体造成损伤。现在把幽门螺旋杆菌杀灭了，有些功能也就彻底丧失了。 胃溃疡的患者，虽然饭后胃痛，但胃口正常，也不太会反酸嗳气腹胀。这正是因为有幽门螺旋杆菌的存在。 再来理清一下，胃功能下降——胃酸分泌减少——幽门螺旋杆菌大量繁殖——引发胃溃疡。 现在用制酸药和抗生素把幽门螺旋杆菌全部干掉，胃溃疡能恢复，但胃的生理功能还是没有恢复，此时胃酸分泌还是比正常水平低，胃液的酸度下降。 前面提到胃酸的一个重要作用就是杀灭进入到胃里的细菌，现在酸度不够了，细菌就不会被杀灭了，口腔里的细菌会混在食物中到达胃里，大肠里的细菌也会通过小肠进入到胃里，然后在胃里定植。 这个时候就开始出问题了。 胃酸分泌减少，胃的消化功能下降，食物就需要在胃里消化更长的时间才能变成乳糜状进入到小肠。 在胃里定植的细菌就有充足时间发酵腐败胃里的食物。 淀粉在细菌发酵下会产酸和二氧化碳。脂肪发酵会产酸和硫化氢，一种臭鸡蛋味儿的气体，这是造成口臭的重要原因。 而蛋白质在细菌作用下腐败则会产生各种毒素，不产生气。 胃酸分泌减少，胃里有细菌定植，食物发酵产生气体，胃内压升高，就是腹胀的感觉，这个时候机体会收缩腹壁挤压胃部，把胃里的气体排出来，这个症状叫嗳气。 气通过食道返上来，此时胃和食道连接处——贲门平滑肌松弛，这样在挤压胃部的同时，也会把胃里的各种醋酸、乳酸、胃酸挤进食道，产生反酸烧心的感觉。 而正是因为胃酸减少，胃消化功能下降，患者才会表现出食欲减退，不想吃东西，吃一点儿就饱。同时食物在胃里停留时间过长，大便性状也会发生变化，以排便困难为主。 大家可以对照一下是不是有这些症状。 这里讲清楚了，反酸烧心主要是胃酸分泌减少造成的。反的是胃酸和细菌发酵产生的乳酸和醋酸。 但现代医学会用制酸药来治疗，包括抑制胃酸分泌的各种拉唑、替丁，以及中和胃酸的碱性药。 用了管用吗，其实是管用的。 胃酸分泌减少和被中和掉以后，对食道刺激就会减轻，表现出来反酸烧心的症状就会缓解。 但刚才讲了，正是因为胃里有气，机体为了把胃里的气排出来，顺带着把胃酸挤压到食道里去了。 换句话说，胃里没有气，就不会反酸。 用制酸的药后果就是胃酸分泌更少，细菌定植繁殖的速度更快，产生更多的气体，病情反而加重了。患者的其他症状一点都不改善，只是反酸烧心感觉减轻了而已。 如果胃里的幽门螺旋杆菌没有被杀灭呢？ 胃酸分泌减少，幽门螺旋杆菌大量繁殖引发胃溃疡，但幽门螺旋杆菌不会让其他细菌在胃里定植，这是它的地盘嘛，它会把所有进入到胃里的细菌杀死，发挥代替胃酸的杀菌作用。 没有细菌定植，胃里的食物就不会腐败发酵产酸产气，也就不会出现反酸烧心、口臭、腹胀、便秘等等这一系列症状。 这一切都得益于幽门螺旋杆菌的存在。 现在我们把它用抗生素杀死了，胃里成了细菌繁殖的天堂，这些细菌会沿着食道进入咽喉、气管、肺部，造成呼吸系统的炎症。 哮喘的发病机制就与此密切相关。 这一切的根源是胃生理机能衰退下降，胃酸分泌减少，而各种制酸药和抗生素让病情进一步恶化。 纯粹的对症治疗，往往看起来美好，但是祸害无穷。 接下来再讲到底有哪些病因会造成胃生理机能减退，以及如何治疗。 |
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