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仲景阴阳脉法学习心得 台州市黄岩区中医院 脉证经方黄岩传承基地 秦晓微 最早接触仲景阴阳脉法是在2020年11月陈建国老师来台州的一次经方授课上，自此让我对脉诊有了重新的认识，也开启了阴阳脉法的学习之路。虽然目前只是学到了一点皮毛，但多少也有些心得体会。 众所周知，中医诊病强调四诊合参，而脉诊是四诊之一，是中医诊病的特色所在，似乎每位中医诊病时都会诊脉，但其应用基本也只是关注脉搏跳动快慢，有些也许连浮沉迟数都难以区分，临床经常出现同一患者不同医生诊治。切脉结果及选方用药却大不相同，之所以出现这种情况，是因为没有系统的理论学习体系。而陈建国老师的仲景阴阳脉法不仅为我们提供了脉诊诊断方法，更将经方的理法方药进行全面梳理，是将病、脉、证、治贯穿起来诊治疾病的准确高效的理论学习方法。 仲景在《伤寒论》提出：“夫阳盛阴虚，汗之则死，下之则愈。阳虚阴盛，汗之则愈，下之则死。”陈建国老师掌握这一大法思想，将它贯穿仲景全书并结合临床体会，总结出这套仲景阴阳脉法理论体系。仲景阴阳脉法分为阴阳盛衰、阴阳脉诊、升降治法三部分，其核心内容是先分阴阳，以左手脉为阴，右手脉为阳，再定虚实，实为脉太过，指阴盛阳盛，虚为脉不及，指阴虚阳虚，阴盛阳虚用升法，阳盛阴虚用降法。要掌握此理论，必须先认识阴阳，理解阴阳，把握阴阳盛衰理论，实际阴阳盛衰反应的是当下人体正邪交争的结果，属于病机范畴，“阴津血”为阴，“阳气”为阳，阴盛阳虚，阳盛阴虚，值得一提的是，阴阳盛衰理论包含范围广泛，也涵盖了病理产物类病机、多重病机等，看似容易理解，其实远不仅于此。 阴阳脉诊反应的是人体气血分布的状态，通过诊查左右手的寸口脉，以感受脉动力量和脉管粗细，判断气血的盛衰，进而确定总体脉是太过还是不及。太过就是脉突出，容易摸到，即脉实、证实；不及就是相对不容易摸到，即脉虚、证虚。对脉诊的把握即包括左右手，也包括寸关尺和浮中沉。需要注意的是，脉法中提到“相对太过脉”的概念，即在总体脉不及的前提下，有一部或几部脉相对突出。太过脉与相对太过脉有时区分困难，不好掌握，但两者治疗方向相反，所以为了不出现偏差，早期学习时我们可以与望、闻、问诊相结合，或根据患者的疗效来反推当时脉诊的判断是否正确，进而不断体会学习。 升降治法是陈建国老师依据仲景大法提出的治疗理论，大法中的“汗”法、“下”法只是“升法”与“降法”的代表，意在强调治疗方向。“升法”是指通过应用药物以向上向外为治疗方向的治法，“降法”是指通过应用药物以向下向内为治疗方向的治法。需要指出的是，部分药物存在气与味的阴阳升降属性不同的情况，这时我们就要根据气与味的多少和药物作用的实际结果来判断。根据左右手寸关尺部、浮中沉位的虚实来选择用升法或降法的方药治疗，即左手脉实或右手脉虚（阴盛阳虚）用升法，右手脉实左手脉虚（阳盛阴虚）用降法。仲景阴阳脉法涵盖了经方的病机、诊断和治疗三个中医治病的主体方向，学习阴阳脉法，可以准确把握方药层面的病机，掌握经方的脉证，快速准确的选择方剂。 仲景阴阳脉法操作简便，思路清晰，十分切合临床实战，对提升经方实战能力有很大帮助，为中医学者们提供了很多启发和帮助。当然，这里并不是说中医的学习只注重脉法就可以，最终还是要通过望闻问与症状相结合，取长补短，全面系统的了解病情，以做出正确判断。
2022重磅订阅课 明明依照原文开方，结果疗效不尽人意？熟读伤寒原文，依然无法明晰仲景深意？ 每张经方治病的原理究竟是什么？究竟怎样才能实现医生张仲景所说的那样“观其脉证，随证治之”呢？…… |
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