伤寒论观其脉证,随证治之。其中的脉就是脉的证。证就是方证。脉证合参才能取效。 仲景脉诊总体是气血,而不是脉象,脉诊的目标是病机。脉诊具体是脉证。 仲景阴阳脉法通过检查太过和不及明确虚实,脉动力量候气,脉管宽度候血,气为血之帅,所以以脉动力量为鉴别要点。一只要脉动有力,无论脉管宽窄均为太过脉。二脉动无力脉管宽大为不及脉。 脉三部定位,以高骨为标志,其稍内的部位为关,关前为寸,关后为尺。 脉三部临床意义寸主射上焦,出头及皮毛竟手。关主射中焦腹及腰,尺主射下焦少腹至足。 寸关尺某一部位出现太过脉,说明正邪相争此部对应的部位,寸关尺某一部位出现不及脉提示虚衰就在此部对应的部位。 脉位分浮中沉三个位,浮位反映表及上焦的疾病,中位反映半表半里及中焦的疾病。沉脉反映里证及下焦的疾病。健康人在浮中沉均可触及脉动以中焦为多。 临床中寸关尺与浮中沉从脉诊两个不同角度反映人体气血状态,同一病机会从两个角度出现相同性质的反应,临床上一般从寸关尺角度容易掌握太过和不及。 通过脉诊和方证相结合明确具体方药的应用。 经方脉证与病机: 虚证类,气虚,阳虚,血虚,阴虚,津液虚。 实证类:实寒,实热,食积。 病机产物,湿,水饮,气滞,血瘀 仲景阴阳盛衰涵盖所有病机: 阳盛包含:实热,食积 阴虚包含:血虚,阴虚,津液虚。 阳虚包含:气虚,阳虚。 阴盛包含:实寒。 湿,水饮,气滞,血瘀,分别包含在阴阳盛衰中。 仲景阴阳脉法基本口诀:阴阳盛衰:阴津血为阴,阳气为阳。阴盛阳虚,阳盛阴虚。 阴阳脉诊:左脉诊阴的盛衰,右脉诊阳的盛衰。 气血津液实证,独分左右阴阳。 升降治法:辛温汗法(甘温辛补)为升,苦寒下法(甘寒苦补)为降,实则左升右降,虚则右升左降。 经方脉诊有丰富内涵对病机,病位,治法,方药有明确诊断,经方脉证以诊查左右手,才关尺,浮中沉的太过和不及为主要大法。 |
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