【原】日问855：颅内脑外出血，有哪几类？

日进一卒，功不唐捐。

今天是咱们一起学习的第 855天

硬膜外血肿 硬膜外血肿指发生在硬脑膜外层与颅骨内板之间的血肿。常见原因为外伤所致的颅骨内板和脑膜之间的动脉撕裂所致。因硬脑膜和颅骨内板硬度较高，故硬膜外血肿在形态上可以表现为弧形或双凸形

硬膜下血肿是发生在硬脑膜和蛛网膜之间的血肿。硬膜下血肿是颅内脑外血肿中最常见的一种类型，多见于脑外伤，且通常发生在头部外伤部位着力点的对侧。硬膜下血肿通常是皮质和静脉窦之间的桥静脉撕裂或脑挫裂伤皮质血管撕裂所致，因此硬膜下血肿通常来源于静脉血 。蛛网膜属于疏松结缔组织，因此硬膜下血肿更易导致脑实质受压移位，并且血肿分布也相对更广泛

蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔出血指发生在蛛网膜和软脑膜之间的出血，由脑底部或脑表面血管破裂血液流入蛛网膜下腔所致。蛛网膜下腔出血最常见的原因是动脉瘤破裂或脑血管畸形血管破裂。蛛网膜下腔出血沿着脑沟、脑池分布，因为存在脑脊液的稀释效应，少量的蛛网膜下腔出血有时在影像学上表现不明显。蛛网膜下腔出血患者可能存在脑膜刺激症状，结合临床并采用相对更敏感的影像序列进行检查，可以提高蛛网膜下腔出血MRI诊断的敏感性和特异性

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刘锐 | 医生

南京大学神经病学研究所

金陵医院（医院还有个名字，有纪律网上不让说全称，自行查地址）

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