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大多数人都有感冒去药房买药的经历吧，有些药店药物品类少点的还好说，有什么买什么。 能对中成药适应症有清晰概念的老百姓估计是不多的。 大约在十年前，上海开了很多规模很大的平价药店，那种沿街的商铺，直接占四五个开面的都有，里面琳琅满目，像个大超市，品种相当齐全。 近些年这种平价大药房似乎逐渐销声匿迹了，以前我逛过的那些店都已经倒闭关门了。 现在还在存活的药店规模都不大，基本找不到品种那么齐全的店了，平价药店的对手，不是那些小区楼下又小又贵的实体店，他们的竞争对手是网上药房。 那些小区附近的小药店的客户，都是因为突发情况身体不适，下楼买药完全是图便捷，在应急状态下售价贵些，都不是这些客户主要考虑的问题。 这就和沃尔玛、家乐福在上海倒闭了无数家店，而全家便利店却越开越多是一个道理，便利店也是靠便捷取胜，并非价格。 平价大药房在电商价格战的蹂躏下，即使实体规模再大，这薄如蝉翼的护城河根本防不住电商的降维打击。 在这个时代，身处其中切身经历的时候，很多事情似乎不觉得有什么变化，但是回头想一想，对比一下，真的是世殊事异，所以兴怀。 大概是十年前，因为职业习惯的关系，路过这种超大规模的平价药房，我经常进去逛逛，普通非处方药品的摆放，和现在的开放式超市几乎没什么两样，除了处方药，以及少部分特殊药品放在柜台，或者放在带锁的玻璃大柜里，需要店员打开外，其他药品都是摆在货架上的。 有一次我在逛这种超大的平价药房，里面顾客其实并不多，我东看看西看看，碰到新奇的中成药，就会就地研究下。 感冒类的中成药，整整两大排，货架的正反两面都有，长度至少也有五六米，像个小仓库一样。当时就碰到一个客户在挑选药物，估计是看得晕头转向了。 他站在那个货架前，正对面摆着感冒清热颗粒，右手是感冒退热颗粒，左手是感冒疏风颗粒，简直一脸呆萌，傻傻分不清这些，把旁边的售货员拉过来询问该买什么药。 店员年纪轻轻，估计业务也不是太熟悉，站在客户边上同样一脸呆萌。 我就多管闲事的凑过去问他，患者什么症状？ 他说是他老婆有点感冒发烧，轻微咳嗽，没有痰，头胀，轻微怕冷，稍微有点鼻塞。 听了这些症状，其中一款成药还蛮对症，所以我就给他推荐了感冒清热颗粒。 这几个药，名字太像了，对中医药不了解的人一般分不太清楚这几种药具体怎么使用。 下面我们就简单介绍一下三款药的差别。
第一款，感冒清热颗粒： 药物组成：荆芥穗，薄荷，防风，柴胡，紫苏叶，葛根，桔梗，苦杏仁，白芷，苦地丁，芦根。 功能主治：疏风散寒，解表退热，用于风寒感冒，头痛发热，恶寒身痛，鼻流清涕，咳嗽咽干。 这个处方配伍非常好，是临床家的手笔，虽然不是古方，这个中成药好像很早就有了。和这个处方最接近的是时逸人《时氏处方学》的荆防达表汤，也是我非常欣赏的一张处方。 这张处方按照说明书的说法治疗风寒感冒，的确是有效的，但只能治疗风寒闭表不是太严重的情况，真正的风寒重症，身疼腰痛，骨节疼痛的病症，散寒解表的力道有限，估计难当大任。 这张处方相对而言，更适合的是伤风感冒，而整张处方的配伍结构来看，疏风解表的作用是最强的，所以这张方剂最妥帖的适应症，恰恰是我上文提到的那组症状，就是平价药房里那个给他老婆买药的顾客所描述的症状。 这张处方几乎都是平性药和微温性质的药物，疏风解表的处方结构，不需要偏于寒热，独取其辛味，这叫用其味，不取其性。 此方，照顾到了化热的问题，独用了具有寒凉作用的苦地丁，因为苦地丁是北京地区的习用药，为罂粟科地丁草，对咽痛，扁桃腺肿痛，效果比较好。 故而这张处方对于伤风表证，或者轻微的风寒表证，略兼郁热的感冒类型是有效的，也是此方的适用范围。 最后，要说明一下，这张方的名字叫做感冒清热颗粒，很容易让人误解这张处方是以清热为主的，会误认为是治疗风热感冒的处方，其实这张方最主要的作用是疏风解表。
第二款，感冒疏风颗粒： 药物组成：麻黄，苦杏仁，桂枝，白芍，紫苏叶，防风，桔梗，谷芽，甘草，大枣，生姜，独活。 功能主治：辛温解表，宣肺和中，用于风寒感冒，发热咳嗽，头痛怕冷，鼻流清涕，骨节酸痛，四肢疲倦。 这张处方是有历史传承的，也是云南地方制剂，原名叫感冒苏风丸，解放后这张处方因为配伍精当，推广到全国运用，莫名其妙改了个名字叫做了感冒疏风颗粒。 其实这张处方是张道地的散寒解表方，是治疗风寒感冒的，名字却叫疏风颗粒，也是有点阴差阳错。 这是麻黄汤桂枝汤加味的合方，兼顾了外受与上受的风寒表证，配伍精当，这张说明书是值得表扬的，功能主治基本准确。
第三款，感冒退热颗粒： 药物组成：大青叶，板蓝根，连翘，拳参。 功能主治：清热解毒，疏风解表。用于上呼吸道感染，急性扁桃体炎，咽喉炎属于外感风热，热毒壅盛证，症见发热，咽喉肿痛。 这个处方全是凉药，清热解毒，凉血散结为主。 从狭义的中医感冒的疾病分类中，风热感冒的常见症状常见的有这些：比如恶风，身热，微有汗或身略潮，咳嗽，咽痛等症状，但这张处方却是治不了的。 而说明书上写的急性扁桃体炎，急性咽喉炎这类病呢，这张处方确实是有一定疗效的。 只是这种疾病，在中医的疾病分类中，属于喉痹、喉喑、乳蛾、喉蛾、莲房蛾的范畴。 而且急性扁桃腺炎常伴随一些表证，单用此方也不太合适。 此外，扁桃腺炎在红肿痛阶段，并且不兼表证，此方尚勉强可用。倘若化脓明显，此方透脓散结作用又不够强，也不是太妥当。 很多急性咽炎，急性扁桃腺炎，也未必发热。倘若真有发热，又多夹表证，单用此药又没什么好的退热作用。而这款药却名称退热颗粒，实在有点货不对板， 这篇文章主要是为了介绍这三种中成药的差别，以供有需者可以正确选用。有时间我会另外写专文单篇介绍。 所以这款药，左看右看总有些鸡肋的味道。 这篇文章主要是为了介绍这三种中成药的差别的，以供有需要者可以正确选用。 本文介绍的略简略，但大体差异基本上讲明白了，有时间我会另外写专文单篇详细介绍本文涉及到的中成药。 总结一下，感冒清热颗粒其实清热作用不强，疏风效果不错，适合伤风感冒的症候。 感冒疏风颗粒，虽然有疏风解表的作用，但此方主要是散寒解表为主的，治疗风寒感冒，是张挺好的处方。 本为散寒而设，却有疏风之名，我觉得应该药名改了比较好。 感冒退热颗粒，对于大多数感冒都没有治疗作用，即使风热感冒，大多数情况也是不适合此方的。 几乎所有因感冒引起的发热，此方基本都不适合，对少部分扁桃腺炎，咽喉炎有效，故而这款药名称叫感冒退热颗粒，有点名不副实。 三种药的区别，可以分清了吗？  |
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