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特发性震颤 Essential tremor, ET 震颤，定义为身体某一部分出现不自主性、节律性、振荡性的运动，其频率相对固定，振幅可变。 震颤，是最常见的运动障碍，而特发性震颤是最常见的神经性震颤疾病。 特发性震颤，是一种临床综合征，其特征为持续至少3年的双上肢动作性震颤。震颤也可能出现在其他部位，如头部或声带。 手术治疗，适合上肢震颤影响到生存质量的患者。
震颤特征 特发性震颤累及上肢，故会影响很多日常活动，例如进食、喝水、倒水、书写、打字、发短消息和化妆。 当选择单侧手术治疗时，通常选择优势手。 肉毒毒素注射，可用于治疗持续性致残的头部或声带震颤。
必须是药物治疗无效的 患者应在充分尝试过两种一线药物普萘洛尔和扑米酮、且两种药物均无效的前提下，再考虑手术。加巴喷丁和托吡酯也有抗震颤效果。 手术的禁忌证 痴呆或显著的认知损害，是手术治疗的禁忌症。 在考虑外科手术治疗之前，应筛查患者有无精神障碍，如焦虑和抑郁。如果有正在发作期的精神障碍，大多数中心会推迟手术直至精神症状稳定。 手术方式 有两种手术方式选择：丘脑腹中间核脑深部电刺激（DBS）、和丘脑毁损术(传统丘脑毁损术、伽玛刀或MRI引导下聚焦超声)。
首选脑深部电刺激（DBS） 用立体定向的方法，在丘脑腹中间核中植入带有4个或更多触点的电极。也可选择刺激丘脑底区后部(PSA)，但后者相关数据更少。 震颤改善，可以维持10年以上。 DBS的长期有效性下降归因于疾病进展。 ●DBS手术，不会毁损脑组织，而丘脑毁损术会引起无法逆转的永久性损伤。 ●DBS手术，可根据需要选择双侧施行，而双侧丘脑毁损术几乎总是导致显著的言语障碍。 单侧丘脑毁损术的作用 MRI引导下聚焦超声，是一种相对更新的技术，现已应用于单侧丘脑毁损术。 聚焦超声丘脑毁损术，也可用于特定情况下的难治性患者，例如：没有条件使用DBS、或某些因素导致DBS不切实际的患者，这些因素包括年龄、其他医疗问题、或难以前往DBS中心接受持续的刺激器监测和调整。
再次强调 在考虑手术干预之前，特发性震颤患者，应充分尝试过至少两种一线药物普萘洛尔和扑米酮治疗。 手术选择包括：丘脑腹中间(VIM)核的脑深部电刺激(DBS)，和单侧丘脑毁损术。 肉毒毒素注射可用于治疗持续性致残的头部或声带震颤。 对于大多数的、有持续性致残的、单侧或双侧肢体震颤的、药物难治的特发性震颤患者，建议优选DBS进行手术治疗，而不是丘脑毁损术。 MRI引导下聚焦超声，进行单侧丘脑毁损术是一种新技术，如果DBS不可行，则可选择该方法治疗特发性震颤相关的对侧肢体震颤。 |
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