特发性震颤如何治疗？这篇文章不能错过

特发性震颤（essential tremor，ET），是一种常见的运动障碍性疾病，临床上以双上肢的动作性震颤为特点，可伴有下肢、头部、口面部或声音震颤。

01

ET 的治疗原则

ET 的治疗分为药物（口服药物及 A 型肉毒毒素）和手术治疗。

其治疗原则为：

轻度的、不影响日常生活或引起心理困扰的 1 级震颤无需治疗，只需进行宣教和安慰；

2 级震颤患者由于工作或社交需要，可选择事前半小时服药以间歇性减轻症状；

影响日常生活和工作的 2～4 级震颤患者，需要药物治疗；

药物难治性重症震颤患者可考虑手术治疗；

头部或声音震颤患者可选择 A 型肉毒毒素注射治疗。

02

ET 的药物治疗

 

03

手术治疗

对于药物难治性 ET 的手术治疗方法包括深部脑刺激（deep brain stimulation， DBS）及磁共振成像引导下的聚焦超声（MRI gFUS）丘脑切开术。

丘脑腹侧中间核（VIM）DBS（VIM-DBS）能有效减轻 ET 患者肢体震颤，推荐将 VIM-DBS 用于治疗药物难治性 ET 患者；双侧丘脑 VIM 的 DBS 手术对头部及声音震颤的效果优于单侧 DBS 手术；双侧 DBS 手术的不良反应发生率更高。

MRI gFUS 丘脑切开术能有效减轻 ET 患者肢体震颤，推荐将 MRI gFUS 丘脑切开术用于治疗药物难治性 ET 患者。

04

康复护理

康复治疗的目的，是在药物治疗的基础上，最大限度地延缓疾病的进展，改善各种功能障碍，最终改善 ET 患者的生活质量。康复治疗因人而异，根据 ET 患者疾病严重程度及各种功能障碍的类型和程度，制定个体化康复目标和针对性康复治疗措施。

对于轻度的患者，以自我管理和促进积极主动的生活方式为主，以改善体能、减少运动受限为目的。对于中重度患者，以提高活动能力和预防跌倒为主，并预防各类并发症的发生。同时需加强健康宣教和护理指导，以调动患者家属及护理人员的参与意识，提高 ET 患者的康复质量。

05

遗传咨询

部分 ET 患者有家族史，多呈常染色体显性遗传模式，因此遗传咨询是 ET 的预防重点，在明确基因诊断的前提下，通过产前诊断和植入前诊断预防缺陷患儿的出生。遗传咨询包括向家长解释基因检测的意义、解读基因检测报告、解释对先证者未来后代的影响，并在患者和家庭成员知情和自愿的前提下开展基因诊断和产前诊断