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本文作者： 吴中朝，中国中医科学院针灸医院主任医师 门诊中有的患者主诉得当，陈述扼要，为临床医生诊治提供了参考与帮助； 有的人要么不会陈述、缺少主诉，要么把自己病情或不舒服任何症状都当作主诉，结果，说半天也没让医生明白你究竟想解决什么问题。 到底应该怎么诉说病情呢？记住“三要六不要”的窍门。 【三要】 1. 要选择最难受的症状或部位作为主诉先治。 一般来说，患者大多有这样或那样的症状，或有较多临床疾病，甚至有10多种疾病，但一次就诊最好只解决1～2个问题，不要企图将有问题都作为重点。如果什么都想治，则肯定是什么都治不好。 一般先选最急的或最重的症状与疾病先治。较轻的、慢性的病状先放一放，不要前500年后500年问题都一一陈述，而是选最简单的语言来叙述主诉与病史。 2. 要打好腹稿，或写成简短文字的字条。 有人一见医生，就会自觉不自觉地有不同程度的紧张。也有因年龄的关系，记忆力下降。就诊前，可以提前做一些准备，还可将有关病情写成小纸条，以供医生参考。但不要写成文章式、通篇大论式、让医生选择式的赘述。 3. 要借助一定形式的现代媒体手段将资料展示给医生。 有些疾病，因发病时间、地点不同，可能就诊时医生不能亲视，可以借以录相、录音等手段呈现给医生，以为主诉佐证。 【六不要】 1. 不要用网络语言，或方言土语归纳主诉，以免医生误听误解。 2. 不要添油加醋夸大病情地叙述病情主诉。 3. 不要自我诊断式主诉。 如不要说，医生，“我应该是得了冠心病”，“我得了肺炎”，“我得了不治之症”……等等。而只说症状、发病经过，持续时间等，让医生来判断与分析。 4. 不要自我作中医辨证与诊断。 一些患者对医生说，“我湿气重”，“我肾亏”，“我气血弱”……等等，这都是不好的主诉。应只说症状即可。 5. 不要只言不发去让医生猜测主诉。 有人就诊时，不知是对中医或西医诊疗过程不了解，还是要考考医生水平与能力，往往就诊时只把手一伸，让医生号脉猜病。 其实，中医是四诊合参，叙述与主诉是不可缺少的环节。否则会遗漏诊察，贻误病情。千万不要失去一次与医生应用语言主动沟通与正确主诉的机会。 6. 主诉不要自我性过强或强调第三方判断来干扰主诊医生思路。 临床常常听到如这样的主诉： “医生，某某医生说我这病不要吃中药，因此，请不要给我开中药。” “医生，某医生说我这个中风病不到3个月不要针灸，因此，你不要给我针灸治疗。” “医生，我做了风湿方面检查，未有阳性指标，故我不是风湿，请你不要按风湿治我的疾病。” “医生，我认为自己不是焦虑症，请你给我补补就行了。”等等。 其实，这些主诉都是不当的。都是过分自我诊治，或是以第三方意见干扰主诊医生的行为。 一个良好而正确的主诉，不仅是就诊时的语言要求，更是诊治不可缺少的环节，也是医生诊治的参考，还与疗效有关。 因此，建议每一位就诊者，都要学习如何主诉，学好主诉方法，以为医生临床参考，更是给自己诊疗过程与健康助力！ |
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