 根据MRI原理，扫描图像常受到外界干扰而产生多种类型的伪影，腹部扫描较其他部位更易受到生理性运动的影响，如呼吸运动、血管搏动、胃肠道蠕动等。Gd-EOB-DTPA增强MRI检查在动脉期扫描时，少数患者出现短暂的恶心、呼吸困难等一过性症状，使患者无法持续屏气导致图像出现呼吸运动伪影。在Gd-EOB-DTPA增强MRI检查动脉期图像上观察到的伪影一般是由呼吸伪影和环状的Ghost伪影叠加构成。 推荐如下解决方案： 1 ► 改变对比剂注射方式：使用未稀释的对比剂，采用较低的流率（1mL/s）注射Gd-EOB–DTPA。降低注射流率可以延展Gd-EOB-DTPA注射的时间窗，有利于保证K空间填充的均匀性，从而减少动脉期Ghost伪影产生的概率。有学者采用“两次给药”的方法，即将规格为10ml的Gd-EOB-DTPA注射液以两次注射的方案给药，第1次注射6ml，采用横轴面脂肪抑制三维梯度回波T1WI序列扫描动脉期，在肝胆期结束后注射剩余4ml对比剂，再用同样方法再次扫描，并将第2次给药后获取的T1WI与第1次给药后获取的T1WI减影，可观察到该减影图既可保证动脉期富血供病灶的检出，同时动脉期伪影亦能得到改善。也有研究采用以生理盐水按1∶1比例稀释对比剂，同时注射流率为2ml/s的方式，示能改善动脉期伪影。 2 ►缩短动脉期采集时长：确保图像质量的情况下，尽量缩短动脉期的采集时间。推荐使用MR新技术来进行动脉期的扫描，如鸡尾酒并行采集技术可以在保证一定信噪比的情况下进一步加快成像速度；K空间视野共享技术则可以进一步实现快速扫描；如果成像设备较为陈旧，亦可以尝试适当降低分辨率和（或）增加层厚的方式来缩短屏气时间。在设备条件允许的情况下，使用一些新技术，比如K空间放射填充技术以及压缩感知重建技术等。 3 ► 改进对患者屏气的训练方式：建议患者采用均匀深吸呼和深呼气末屏气的方式。检查前让患者知悉给药后可能出现的症状，做好相应的心理准备，并对患者进行均匀深呼吸及屏气训练。注射Gd-EOB-DTPA前，让患者按照深呼吸指令进行吸气-呼气4次以上，然后注射对比剂，触发扫描时，嘱患者于呼气末屏气进行动脉期扫描，从而有助于提高患者屏气的耐受性，减少呼吸伪影出现的概率。 参考文献 中华医学会影像技术分会国际交流学组.肝胆特异性对比剂钆塞酸二钠增强MRI扫描方案专家共识[J].中华放射学杂志,2019,53(12):1040-1044.DOI:10.3760/cma.j.issn.1005-1201.2019.12.005. 仅供与医疗卫生专业人士学术沟通使用 MA-M_PRI-CN-0153-1 1 |
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