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对于胸痛诊断不明，结合患者高危因素，既往心肺储备能力，目前的症状体征及影像学检查，如胸部CT示冠脉钙化，心影增大等多因素评估，怀疑急性冠脉综合症者，①及时告知患者和（或）家属，患者病情危重程度并签字②如胸痛持续，则每30分钟复查一次心电图，直至出现形态图动态改变或胸痛缓解，或酶学改变已确诊为止；③动态复查肌钙蛋白，实施0136方案；④排除假层等非出血性疾病，可口服胸痛一包药及抗凝；⑤对于胸痛，高度怀疑急性冠脉综合症者可行急性冠脉造影⑥及时请会诊，会诊一定要开会诊医嘱，会诊单要写主诉，有意义的阳性既往史，阳性体格检查，目前诊断及会诊目的。⑦对于胸痛诊断不明者，必须留观或住院治疗，如患者强行离开，必须告知患者和家属患者存在心血管等高危胸痛疾病可能，随时有猝死风险，家属签字后方可离开，如患者家属不肯签字，则把他带到医生诊室进行详细（医生诊室有监控，可以录音录像）。 |
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