|
#了不起的医生# 浅析肺血虚导致哮喘的病机变化 1.肺血虚易引起肺气不降 肺为气之主，气为阳，肺为血脏，血为阴，血能载气，故肺血亏虚可直接影响到肺气，导致气无所附而逆于上则肺气宣发、肃降失常而哮喘作。《素问·经脉别论》曰：“盖以唯有血液充盈敷濡于肺，肃杀金性始得阴配而治节之令自调”，已经认识到肺血可以滋养肺脏，涵养肺气，肺血充盈，气有所主，则肺的宣发肃降功能正常，可见肺脏得到血的滋润濡养才能保持其肃杀之性。《太平圣惠方》载:“夫产后虚喘者，由脏腑不和气血虛……血冲于肺，气与血并故令虚喘也”；《证治准绳》中记载:“因产所下过多，荣血暴竭，卫气无主，独聚肺中，故令喘也”。唐容川《血证论》中载: “血虚则火盛津伤，肺叶痿而不下垂，故气不得降，喘息鼻张，甚则鼻敞若无关阑”，均指出血虚致哮的病机，并描述了其临床症状。可见临床上由于反复咯血、久病等各种原因，导致肺血不足时，血不养金，则肺气无所依附而逆于上，则肺气宣发，肃降失常而导致哮喘发作。若肺血充足，则可濡养肺络，涵养肺气，从而增强肺主气的功能。 2.肺血虚易招致外邪侵袭 外邪侵袭是诱发哮喘发作的一个重要原因，如何防邪则成为预防哮喘发作的重要一环。《素问·刺法论》云:“正气存内，邪不可干”，而血亦是人体正气的一部分而起着防御外邪侵入的作用，肺血充足，则卫外固表之功正常，邪无外袭之机。如果由于产后、术后失血过多；或女性月经失血过多；或因久病失于调摄；或因用脑过度而使阴血消耗太过；或素体脾胃亏虚，化源不足；或因气滞血瘀造成的肺血亏虚者，则易于感受外邪而导致支气管哮喘的发生。 3.血虚生风，易受外邪引动而发病 久病或素体阴血亏虚，则血虚生风，阴虚风动而内风上扰，摇钟而鸣。先有虚风内伏易感之体，易受外邪引动，外邪袭肺，外邪引动内风上扰于肺，肺失宣降，气不布津，聚液生痰，风盛痰阻，气道挛急。另外，血虚日久，血枯不荣，无以充脉，则脉道涩滞、血行不畅而形成瘀血，瘀血夹痰阻于气道，则气道挛急而导致哮喘的发作，正如清代唐容川在《血证论》中曰:“盖人身气道，不可阻滞……内有瘀血，气道滞塞，不得升降而喘，瘀血乘肺，咳逆喘促，气雍即水雍，气即水故也。水雍即为痰饮，痰饮为瘀所阻，则愈冲犯肺经……是以倚息不得卧也”，指出痰瘀互结乘肺而发为喘促的病机变化。 参考文献： [1]田梅,张伟,王业震.浅析血虚致哮[J].中华中医药杂志,2019,34(10):4595-4596 山东省中医院，二级教授，博士生导师； 内科门诊时间： 周一上午东院 周一下午东院（肺结节多学科会诊） 周二上午西院 周四上午东院（特需门诊） |
|
|
