 临床表现： 便血系胃肠脉络受损，血不循经，溢入胃肠，随大便而下，或大便色黑呈柏油样为主要临床表现的病证。若病位在胃，因其远离肛门， 血色变黑，又称远血;若病位在肠，出血色多鲜红，则称近血。
相关西医疾病： 胃肠道的炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室炎等疾病引起的便血，亦可参考本病辨证论治。  ....肠道湿热证.... 临床表现：血色红黏稠，伴大便不畅或稀溏，或有腹痛，口苦;舌质红，苔黄腻，脉濡数。 治法：清化湿热，凉血止血。
代表方：地榆散合槐角丸 用药：地榆2、黄连1、玄参1、茜草炭1、黄芩1、栀子1、槐角1（炒槐花1）、当归1、防风1、麸炒枳壳1 加减： 若腹部胀疼兼压痛感者，加炒川楝子1、醋延胡索1 若大便有脓血者，加白头翁1、秦皮1 若有瘀血者加丹参1、炒赤芍1、 若少气懒言者，加党参1、黄芪1 ....热灼胃络证.... 临床表现：便色如柏油，或稀或稠，常有饮食伤胃史，伴胃脘疼痛，口干；舌淡红，苔薄黄，脉弦细。 治法：清胃止血。
代表方：泻心汤合十灰散加减 用药：大黄1、黄连2、黄芩1、大蓟1、侧柏叶1、荷叶1、茜草炭1、焦栀子1、白茅根1 加减： 若出血较多者，加仙鹤草1、地榆炭1 若咽干者，加生地炭1 ....气虚不固证.... 临床表现：便血淡红或紫暗不稠，伴倦怠食少，面色萎黄，心悸少寐；舌淡，脉细。 治法：益气摄血。 代表方：归脾汤 用药：黄芪2、党参1、白术1、茯苓1、当归1、炒酸枣仁1、制远志1、肉桂1、木香1、炙甘草1
加减： 若中气下陷，神疲气短、肛坠，加升麻1，醋柴胡1，黄芪用3 若血多者加茜草2 ....脾胃虚寒证.... 临床表现：便血紫暗，甚则色黑，伴脘腹隐痛，素喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏；舌淡，脉细。 治法：健脾温中，养血止血。
代表方：黄土汤加减 用药：白术1、附片1、地黄1、黄芩1、甘草1 加减： 若阳虚较甚，畏寒肢冷者，去黄芩1、地黄1，艾叶1 若少气懒言，乏力者，加党参1、黄芪2 封某，男，24岁，农民。2018年6月，以腹痛，大便下血4-5天为主述前来治疗，该患形体瘦弱，精神状态不佳，面色萎黄，双下肢内侧见密集片瘀斑，脘腹部疼痛，大便下血，先便后血或血便混杂量多如柏油状，口渴喜热饮，舌如图，脉细缓无力。
治法：益气摄血 方剂：归脾汤加减 黄芪2、党参1、白术1、茯苓1、当归1、炒酸枣仁1、茜草1、 肉桂1、木香1、炙甘草1 14付 回访 服药3剂则血止，诸症明显改善，后以丸药巩固疗效。 便血总结 近血鲜红远血黑，肠道湿热苔黄腻 地榆散合槐角丸，气虚不固有归脾 脾胃虚寒黄土汤，热灼胃络泻心汤 |
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