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本次病案说来话长，我在读研究生的时候，曾经治疗过一个狼疮的病人，效果不错。病案在这里：经方医案——系统性红斑狼疮一例。 当时，病人效果不错。就介绍了他老家的亲戚来找我看病。 从周口市郸城县吴台镇跑到河南中医药大学老校区新公寓楼学生宿舍，感谢当时的宿管老师，让病人进来。 段某，女，50岁，当时是2015年6月19日： 间断性下肢水肿伴尿检异常半年余，在北京301医院诊断为肾病综合征膜性一期。 症见：满月脸（因服用激素所致），精神差，脚踝中，口苦口涩，带一1000毫升大杯水，舌淡苔白腻满口，身臃肿，腿发软，足不任地，振振欲僻地，眼酸，面目浮肿，见风眼不适，脉沉涩微紧。在室内觉燥热，诊完脉即走出宿舍坐在门口台阶休息。痛苦不堪。 病人主证为浮肿而恶风，病名中医称之为风水。为感受风邪，水气被郁遏所致。故选防己黄芪汤、防己茯苓汤合方，行气利水。 病人口苦口涩，为少阳三焦壅滞之像，故又合方柴胡桂枝汤。 《黄帝内经·素问·风论》："肾风之状，多汗恶风，面庞然浮肿，脊痛不能正立，其色炲，隐曲不利，诊在肌上，其色黑。“ 而刚好在《桂林古本伤寒论》中，也有类似的论述：风病，面目浮肿，脊痛不能正立，隐曲不利，甚则骨痿，脉沉而弦， 此风邪乘肾也，柴胡桂枝汤主之。 这是我运用柴胡桂枝汤治疗肾病综合征的理论来源。 当时取药二十付，孰料，到家当天夜里即发高热，自去当地诊所用西药，给我打电话后嘱其服我所开中药，两天服三剂，加大剂量，随时观察。 2015年9月7日复诊，诸证缓解，浮肿减轻，体力改善，尿蛋白仍高。 在原方的基础上加茜草、白茅根以增强活血利水之功。 又翻阅《岳美中医案集》有篇文章叫做《慢性肾炎后期的黄芪粥治疗》，里面写到：鸡内金，能助消化，恽铁樵谓其能补内膜之破坏。于是模仿在药中增加鸡内金。 整个治疗过程只到现在，皆守该方治疗。初起为一天一付药，一年以后为一周五付药，一年半以后，一付药喝两天。激素及西药服中药后一个月即停。2017年9月份，病人来郑州：化验结果如下：
病人无一切不适：
附：2017年3月15日化验报告单，当时尿蛋白高了一点点：
下面附上我15年时开的药方：
在之后的一段时间里，我还治疗过两例肾病综合征，一例医院初诊为肾综，后又诊断为狼疮肾，我用中药治疗三个月，无效果。还有一例60岁老人，治疗两个月亦无效果。反思老人那例，可能为水饮比较壅盛，刚开始应竣下其水，或用十枣汤会有效。曾见吾师治疗一洛阳狼疮肾女病人杨某，腹肿如怀孕六七月，脉沉实而弦，老师先用十枣汤，配合西医输蛋白，水去六七，需用柴胡桂枝汤合防己黄芪汤，治疗近一年，病人现已参加工作。 以上是我治疗该病的全部经过，反思之所以有效，和病人的信任及坚持密切相关。这个病人是我读研究生的时候治的病人，连续吃药到今天，我在老校区病人跑到老校区，我在新校区病人跑到新校区。 因此中医治病，不宜自高自大，也不宜妄自菲薄。仍需精研经典，有胆有识，果断审慎，共克医学难题。 |
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