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呼吸科抗菌药如何选择?门诊怎么经验用药?疗程如何?

 卓尼中医院华华 2022-05-13

一、青霉素该怎么用?

青霉素可以氛围窄谱、中谱和广谱

常用药物梳理:

二、头孢该怎么用?

三、上感时药物的具体应用

1. 急性细菌性上呼吸道感染首选青霉素类抗生素。具体推荐如下:

2. 社区获得性肺炎(CAP)的常见病原体主要有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌、肺炎衣原体等,耐药情况如下:

三.具体应用总结

对于门诊轻症CAP患者,建议口服阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸。 考虑支原体、衣原体感染时,青年无基础疾病患者可口服多西环素或米诺环素;有基础疾病或老年人可口服呼吸喹诺酮类。

青年无基础疾病患者,不需要联合使用抗菌药物。未推荐呼吸喹诺酮类与β-内酰胺类抗菌药物联用。

五.疗程推荐

一般可于热退2~3d且主要呼吸道症状明显改善后停药。

注意:不必以肺部阴影吸收程度作为停用抗菌药物的指征。

通常轻、中度CAP患者疗程5~7d,重症以及伴有肺外并发症患者可适当延长抗感染疗程。非典型病原体治疗反应较慢者疗程延长至10~14d。

金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属或厌氧菌等容易导致肺组织坏死,抗菌药物疗程可延长至14~21d

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