李保柱：太阳病桂枝附子汤证经云“伤寒八九日，风湿相搏，身体痛烦，不能自转侧。不呕不渴，脉浮虚而涩，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂枝加白术汤主之”。 桂枝40附子30炙甘草20生姜30大枣12枚 太阳2/7肺经伤寒八九日，外风与内里的寒湿结合，就会产生风湿，而导致“身体痛烦，不能自转侧”，但究竟寒湿在哪里，尚须辨。因伤寒八九日，以传少阳阳明为常，但“不呕不渴”故知内里的寒湿不在少阳和阳明，此时切其寸口脉浮虚而涩，浮虚为太阳表虚受风，涩为脾胃有寒，况且阳明的去路是太阴脾经，脾主湿，外受风而内有寒湿，风寒湿三气杂至则合而成痹，身体痛烦，不能自转侧就是痹证，也称之为风湿痛。内里的湿无出路则走皮毛，或湿流关节，都能形成风湿痹疼，仲景在此虽未明言小便利与不利，但可以肯定这种风湿痛烦必然小便不利。针对此种风湿痹痛，用大热的附子直入脾肾，以温经祛内里之寒湿，佐姜枣草入脾胃以补脾气之虚，用桂枝一味君药，既可祛太阳之表风，又可引寒湿之气入膀胱，从小便而出，诸药同群共济，则风湿祛而痛烦之证自愈。 若外受风而内有寒湿，引起大便硬，小便反利，此时宜在桂枝附子汤的基础上，加一味补脾祛湿生津的白术，则大便硬之证自除。仲景观其脉证，知犯何逆，随证治之。原文中要去桂枝，是因小便自利，无须用桂枝一味引膀胱之气而通小便。 仲景治病，步步为营，环环相扣，随证变化，加减方药，方无定方，法无定法，活法一贯，这种临证思路，犹如用兵，胸有成竹，时时处处，以病脉证治方为一体，融医理药性辨脉辨证于其中，既考虑人体各脏腑经络的完整性，又时时把握疾病变化的动态性，才能心中有数，运筹帷幄，达到惟妙惟精的境界，二千年来，无人能出其右，惟仲圣为第一人。
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