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王某某，男48岁。双脚拇关节踝关节反复疼痛10余年。曾在多加大医院就诊，诊断为痛风性关节炎。从秋水仙碱，别膘醇，芬必得，双氯芬酸钠，到苯溴马隆，非布司他，塞来昔布之类。开始效果还不错，后来效果欠佳，服用很久才能控制，稍有不注意饮食立马复发。近半年来逐渐加重，再用前药效果缓解不明显。痛苦不堪。求治于中医。
刻下，尿酸680多。双脚拇指关节及踝关节肿痛，不能走路，入夜尤甚，纳差，大便稀溏，乏力，腹胀，小便不利，舌质淡红，苔腻，脉沉缓。
诊断，痛风性关节炎（痹证）。
属于阳虚水湿内盛，郁而化热。
治以温阳利水，佐以清热为法。
加减真武汤化裁。
处方，云茯苓，生白术，生白芍，黑附子先煎，川萆薢，土茯苓，薏仁米，忍冬藤，川黄柏，桂枝，生姜，制乳香，制没药，醋元胡索。
七剂水煎服。
一周后复诊。
患者自诉，药后拇指及踝关节疼痛缓解，尿酸降至490多，纳增，腹胀减轻，小便通畅，仍有疲劳感，便溏，舌质淡，苔腻，脉沉。
收上方去川黄柏，增山慈菇。
七剂水煎服。
一周后复诊。
患者自诉，这一周后关节疼痛明显好转，肿胀不明显，诸症缓解。尿酸降至410多单位，舌质淡红，苔腻，脉缓。
守上方，去忍冬藤，增胆南星。
七剂水煎服。
一周后复诊。患者自诉，诸症缓解，尿酸降至380多单位，舌质淡红，苔腻，脉缓。
守上方，继续巩固一个半月。
停药后嘱咐其控制饮食增加锻炼。平时用车前草，玉米须，煮水当茶饮以巩固之。
半年未见复发，尿酸稳定在360-390左右。临床告愈。
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