时至今日，很多人还是搞不清自己要不要补碘

5月15日是我国第29个防治碘缺乏病日，今年活动的主题是“智慧人生健康路，科学补碘第一步”。

碘是人体必需的微量营养素，是合成甲状腺激素的主要原料，不仅维持全身各器官正常功能，更关乎大脑的生长发育。

#1

缺碘伤全身，尤其伤大脑

临床上把碘缺乏对人身体和智力发育造成的全部不良影响（病态）叫做碘缺乏病，包括地方性甲状腺肿（即“大脖子病”）、克汀病等。不同人群缺碘的危害与表现如下。

● 胎儿和婴幼儿：0-3岁婴幼儿缺碘会影响大脑正常发育，甚至导致克汀病、聋哑、智力损伤等。

● 孕妇：胎儿所需碘全部来自母亲，因此孕妇缺碘则胎儿必缺碘。孕期严重缺碘还会引发流产、早产、死产和胎儿畸形。

● 成年人：成人缺碘或导致甲状腺功能低下，容易疲劳、精神不集中、工作效率下降。

#2

科学补碘强调“个体化”

◆ 不同人群碘需求量不同

临床上，成人的尿碘中位数超过300微克/升（μg/L）时属于碘过量，小于100微克/升就是碘缺乏。

根据《中国居民补碘指南》的标准，成年人每日碘摄入量应在120微克；对孕妇和哺乳期妇女的要求是正常成人的两倍，即每天230-240微克。

婴幼儿每日碘推荐摄入量为85-115微克。母乳喂养的0-6月龄婴儿，只要母亲碘摄入充足，婴儿就不会缺碘；7-36月龄婴幼儿可从富碘海产品及逐渐添加的碘盐中获取充足的碘。

儿童和青少年每日碘推荐摄入量为90-120微克，因此碘盐是保证碘摄入的主要来源，其次是含碘量较高的海产品。

医生提醒

柳州市人民医院乳腺甲状腺外科王义民医生：人体获取碘的主要途径是碘盐，按照一天摄入5克碘盐来计算，每天可为人体提供碘量约100微克，加之日常食物和饮水中的少量碘，才能满足每日碘需求量。

注意！海产品不能代替碘盐。海产品中只有海带、紫菜等海藻以及贝类含碘量较高，但如果无法做到每天足量食用，则达不到每日碘需求量。

◆ 不同地区碘需求量不同

2019年，国家卫健委发布《全国生活饮用水水碘含量调查报告》（以下简称《报告》），并绘制了我国“水碘地图”。报告显示，我国大部分地区外环境水碘含量较低。

北京、江西、海南、重庆、贵州、云南、西藏和甘肃县级水碘含量均在10微克/升以下；四川、湖北、青海、广西、福建、上海、浙江、兵团、新疆、湖南、黑龙江和辽宁水碘含量在10微克/升以下的县比例大于90%；河北、河南和山东水碘含量在10微克/升以下的县比例较低，在70%以下。

同时，部分省份存在水源性高碘地区。全国水碘含量大于100微克/升的县有61个，分布在8个省份，其中河北21个、山东14个、河南11个、安徽10个、江苏2个，天津、山西和湖南各1个。

根据《报告》

水碘在10微克/升以下的地区：居民应食用碘盐，防止碘缺乏造成的危害；

水碘在10-100微克/升的地区：国家卫健委将建立碘缺乏地区和适碘地区划分标准，为科学、精准补碘提供依据；

水碘在100微克/升以上的地区：居民应食用未加碘食盐；

高碘病区（水碘在100微克/升以上且甲肿率>5%的地区）居民改饮低碘水，预防高碘危害。

（数据来源于《报告》）

#3

得了甲状腺病，补碘还是禁碘？

◆ 甲亢

当甲功较高的情况下，不宜食用碘盐和富碘海产品；经治疗甲功恢复正常后可以正常饮食。

◆ 甲状腺功能减退症（即甲减）

缺碘和碘过量都可造成甲减，能不能摄入碘分具体情况。

• 如果为甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留，可正常碘饮食，包括食用碘盐；

• 碘缺乏所致甲减往往发生在碘缺乏地区，食用加碘食盐是最有效的方法；

• 碘过量所致甲减程度较轻，常见于亚临床甲减，此时除了要限碘，还需查找碘过量的原因，以免误摄入。

◆ 甲状腺结节

多数病因不清，大多数可以正常食用碘盐。但如果甲状腺结节有自主功能，导致了甲亢，则应限制碘的摄入。

王义民

柳州市人民医院乳腺甲状腺外科

主治医师，硕士研究生

专业擅长：甲状腺疾病诊疗，如甲状腺传统手术及腹腔镜下甲状腺手术等。乳腺肿瘤的诊疗，如乳腺麦默通真空辅助乳腺微创旋切技术及乳腺癌综合治疗等。